Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Vergiftung - Kohlenmonoxid 

Körperregionen

• allgemein 

Körperteile

• allgemein - Vergiftung

Spiel

Rolle

• liegt 

• ist kaum ansprechbar (somnolent) 

Befund

Bewusstsein

• Lage: getrübt 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: 98 %

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Kohlenmonoxid-Vergiftung 

Verdachtsdiagnose

• Vergiftung mit Kohlenmonoxid 

Maßnahmen

Lagerung

Seitenlage

Hilfeleistungen

• Eigenschutz durch Situationsanalyse sicherstellen  (EH)

• für ausreichende Belüftung des Einsatzortes sorgen (gegebenenfalls Türen und Fenster öffnen, Patienten aus Gefahrenbereich bringen)  (EH)

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• gegebenenfalls Vergiftungsquelle sicherstellen (sicherstellen lassen)  (San)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Intubation vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Vergiftung - Kohlenmonoxid 

Material

Ausrüstung

• Beatmungsbeutel  (San)

• Sauerstoffgerät  (San)

Anmerkungen

Vergiftung mit Kohlenmonoxid

(Giftklasse: Chemische Verbindungen)

Kohlenmonoxid (CO) ist ein hochgiftiges, farb- und geruchloses, hochentzündlich Gas.

Kohlenmonoxid (CO) hat keine direkte Wirkung auf Zellen und Organe. Die giftige Wirkung beruht auf der starken Bindung des Kohlenmonoxid an das Hämoglobin des Blutes. Die Bindungskraft ist etwa 300-mal stärker als die von Sauerstoff. Kohlenmonoxid verdrängt damit den Sauerstoff mit der Folge einer Verminderung der Sauerstofftransportkapazität des Blutes. Konzentrationen von 0.2 % der Atemluft können bereits tödlich sein.

Kohlenmonoxid (CO) entsteht bei unvollständiger Verbrennung kohlenstoffhaltiger Substanzen. Lebensbedrohliche Konzentrationen entstehen vor allem bei Schwelbränden und sind in der Abluft von Öl- und Kohleöfen vorhanden. Da es hochentzündlich ist, besteht immer akute Explosionsgefahr.

Nichtkatalysierte Autoabgase können bis zu 20 % Kohlenmonoxid enthalten. Bei einem vollfunktionsfähigen Katalysator ist eine tödliche Kohlenmonoxidvergiftung nicht mehr zu erwarten.

Die Oxymetrie liefert falsche hohe Werte, da Kohlenmonoxid wie Sauerstoff interpretiert wird.

Die Beurteilung der Hautfärbung ist extrem unzuverlässig. Die oft zitierte kirschrote Hautfarbe findet sich nur selten, meist sind die Patienten blass oder zyanotisch.

Die gezielte Therapie vor Ort und in der Klinik ist die Applikation einer möglichst hohen Sauerstoffkonzentration. Die Eliminationshalbwertszeit des Kohlenmonoxids ist von der Sauerstoffkonzentration der Atemluft abhängig. Bei 21 %, also Raumluft, beträgt sie vier bis sechs Stunden. Durch die Gabe von 100 % Sauerstoff wird die Halbwertszeit auf 40 bis 60 Minuten reduziert. Mit hyperbarem Sauerstoff (Druckkammer) kann die Halbwertszeit auf 15 bis 30 Minuten reduziert werden.

Der Grenzwert für Kohlenstoffmonoxid in der Einatemluft ist nach Weltgesundheitsorganisation (WHO) 0.007 % (Durchschnittswert über einen Zeitraum von 24 Stunden).

Giftaufnahmewege

• Luftwege (Inhalation)

Symptome

• ab 0.02 Prozent Kohlenmonoxid in Einatemluft: leichte Kopfschmerzen, Müdigkeit, Unwohlsein, Herzklopfen

• ab 0.08 Prozent Kohlenmonoxid in Einatemluft: Schwindel, Bewusstseinstrübung, Schlaffheit, Tod innerhalb von 2 bis 3 Stunden

• ab 0.20 Prozent Kohlenmonoxid in Einatemluft: Bewusstseinsverlust, Kreislaufkollaps, Tod innerhalb von 1 Stunde

• ab 0.30 Prozent Kohlenmonoxid in Einatemluft: Tod innerhalb von 30 Minuten

• ab 0.60 Prozent Kohlenmonoxid in Einatemluft: Tod innerhalb von 10 Minuten

• ab 1.20 Prozent Kohlenmonoxid in Einatemluft: Tod innerhalb von 2 Minuten

Maßnahmen

Neben den Basismaßnahmen bei Vergiftungen sind die folgenden speziellen Maßnahmen sinnvoll:

• Giftentfernung: für ausreichende Belüftung des Einsatzortes sorgen (gegebenenfalls Türen und Fenster öffnen, Patienten aus Gefahrenbereich bringen)

• Antidot: Sauerstoffgabe mit maximalem Flow