Praxisanleitung: Maßnahmen dokumentieren und weitergeben

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Die Dokumentation ermöglicht es allen an der Behandlung und Betreuung des Patienten beteiligten Personen wichtige Informationen effizient und effektiv auszutauschen. Dies führt zu einer besseren Qualität der Behandlung, einer höheren Patientensicherheit und einer verbesserten Kommunikation innerhalb der Rettungskette.

Indikation

• routinemäßig bei jeder Hilfeleistung

Material

• Notizblatt

• Kugelschreiber

• gegebenenfalls Notfallprotokoll

Durchführung

Ersten Hilfe (EH)

In der Ersten Hilfe (EH) ist eine schriftliche Dokumentation in den meisten Fällen nicht möglich. Alle ermittelten Informationen (Puls, Aussagen Dritter, usw.) werden deshalb in mündlicher Form an den Sanitäts- oder Rettungsdienst weitergeben.

Schulsanitätsdienst (SSD)

Im Schulsanitätsdienst erfolgt die Dokumentation durch das Sekretariat in schriftlicher Form im, von der Berufsgenossenschaft vorgeschrieben Verbandbuch, beziehungsweise als Unfallmeldung.

Viele Schulsanitätsdienste verwenden darüber hinausgehende eigene Protokolle, die auf die spezifischen Bedürfnisse der Schule und die örtlichen Gegebenheiten angepasst sind.

Sanitätsdienst (San)

Im Sanitätsdienst erfolgt die Dokumentation in der Regel in schriftlicher Form mit Hilfe von Patientenprotokollen.

Rettungsdienst (RD)

Im Rettungsdienst erfolgt die Dokumentation immer in schriftlicher Form.

• Notfallprotokoll - Rettungsdienst

• Notarztprotokoll

In den letzten Jahren hält auch hier die Digitalisierung Einzug, sodass in vielen Rettungsdienstbereichen der Austausch der notwendigen Informationen in elektronischer Form stattfindet.

Anmerkungen

Die Dokumentation dient der Erfassung

• der bei der Erstdiagnostik ermittelten Informationen

• aller durchgeführter Maßnahmen

• des Verlaufs während der Versorgung und Betreuung

• der personenbezogenen Daten

• der rechtlichen Absicherung der Helfer

• der zur Abrechnung notwendiger Daten

Literatur

Diese Seite wurde am 2024-03-30 19:14 erstellt. Text und Bilder sind unter der Creative Commons-Lizenz 'Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen' frei verfügbar. Kommentare senden Sie bitte an Andreas THUMSER oder über Facebook. Die Virtuelle San-Arena Erlangen ist ein THUMSi-Tool (Startseite, Impressum).