Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Leblose Person - Ertrinkungsunfall 

Körperregionen

• allgemein 

Körperteile

• allgemein - Erkrankung

Spiel

Darstellung

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose) 

Rolle

• liegt 

• hat einen Atemstillstand 

• beginnt nach korrektem 'lebensrettenden Handgriff', spätestens nach der ersten Beatmung, selbstständig zu Atmen 

Befund

Bewusstsein

• Lage: bewusstlos 

• Schmerzen: nicht beurteilbar 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: Atemstillstand 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Atemstillstand 

Verdachtsdiagnose

• Herz-Kreislaufstillstand 

Maßnahmen

Lagerung

Seitenlage

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• nach erkanntem Atemstillstand Patienten beatmen  (EH)

• Reanimationsbereitschaft herstellen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• nach wiedereingesetzter Atmung Seitenlage herstellen  (EH)

• 100 % Sauerstoff anbieten  (San)

• Absaugbereitschaft herstellen  (San)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Intubation vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Leblose Person - Ertrinkungsunfall 

Material

Ausrüstung

• Beatmungsbeutel  (San)

• Sauerstoffgerät  (San)

Notfalldarstellung

• Schminkpaste - dunkelblau 

Anmerkungen

Pathophysiologie Ertrinken

Abbildung: Pulmonale Schädigung Ertrinken

• Süßwasserertrinken: Bei Süßwasser, das so gut wie kein Kochsalz enthält, dringt das Wasser über die Alveolen in den Blutkreislauf ein, da der Salzgehalt des Blutes ca. 0.9 % beträgt. Das Blut wird dadurch stark verdünnt. Durch diese Volumenzunahme (Hypervolämie) kommt es zu einer starken Mehrbelastung des rechten Herzen. Durch den Ausgleich des Salzgehaltes quellen die roten Blutkörperchen auf und platzen (Hämolyse). Durch die Verdünnung wird ebenfalls das Elektrolytgleichgewicht zerstört.

• Salzwasserertrinken: Beim Ertrinken im Meerwasser tritt der gegenteilige Effekt ein. Hier liegt der Salzgehalt des Wassers mit ca. 3% bis 4 % deutlich über dem des Blutes. Hier dringt Blutflüssigkeit in die Alveolen ein und verursacht ein Lungenödem. Das Volumen des Blutes nimmt dadurch ab und es kommt zu einem Zusammenballen der roten Blutkörperchen (Erythrozyten).

Viel wichtiger sind jedoch die Veränderungen der Lunge und deren funktionelle Konsequenz. Die Aspiration von Süß- oder Salzwasser führt zu Schäden an der oberflächenaktiven Substanz in der Lunge (Surfactant). Dadurch kommt es zu einem Kollaps der Alveolen. Die Folge ist eine Mangelversorgung des Gewebes mit Sauerstoff.

Im Wesentlichen bestimmen zwei Faktoren die Prognose des Patienten:

• Pulmonale Komplikationen, die durch das Eindringen von Flüssigkeiten in die Lunge entstehen.

• Schädigung des Zentralnervensystems durch den Sauerstoffmangel.

Glossar

Ertrinken

Der Tod durch Ertrinken wird durch ein Ersticken nach dem Untertauchen unter die Wasseroberfläche verursacht. Hierbei können zwei grundsätzliche Mechanismen unterschieden werden:

• 1) Mit aufrechterhaltener Atmung. Dies führt zur Aspiration von Wasser und 'feuchten' Lungen.

• 2) Mit erloschener Atmung durch Laryngospasmus. Dies führt zum Verschluss der Stimmritze und 'trockenen' Lungen.

Beide Mechanismen führen zu einer Mangelversorgung des Körpers mit Sauerstoff und sind lebensbedrohlich.

Etwa 450 Menschen ertrinken jedes Jahr in der Bundesrepublik, wobei mehr Menschen im Süßwasser als im Salzwasser zu Tode kommen.