Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Angina Pectoris  links

Körperregionen

• Rumpf 

Körperteile

• Brustkorb - Erkrankung Herz

Spiel

Darstellung

• blasse Haut 

• Schweiß auf der Stirn 

• Nitro-Spray in Jacken- oder Handtasche 

Rolle

• sitzt 

• klagt über 'Druck auf der Brust', der seit etwa einer Stunde zunimmt 

• wirkt sehr ängstlich 

• klagt über Übelkeit 

• bekommt schlecht Luft 

• auf Nachfrage gibt der Patient an, dass seit mehreren Jahren eine Herz-Kreislauf-Erkrankung bekannt ist 

• berichtet, dass ihm manchmal sein Nitro-Spray hilft, das er aber heute noch nicht genommen hat 

• nach Einnahme des Sprays deutliche Besserung der Schmerzen 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: mäßig 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: Atemnot 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Akutes Koronarsyndrom (Angina Pectoris) 

Verdachtsdiagnose

• Akutes Koronarsyndrom 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Atemnot

Hilfeleistungen

• Patienten beruhigen  (EH)

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• gegebenenfalls beengende Kleidung öffnen (öffnen lassen)  (EH)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten bei Einnahme seines Medikamentes (Nitro-Spray) helfen  (EH)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Angina Pectoris  links

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Requisiten

• Nitro-Spray 

Notfalldarstellung

• Glyzerin-Spray 

Anmerkungen

Abgrenzung Angina Pectoris / Herzinfarkt

Wenn die Beschwerden länger als 20 Minuten andauern und nach der Gabe von Nitro-Spray keine Besserung eintritt, besteht der Verdacht auf einen Herzinfarkt. Im Gegensatz zum Herzinfarkt können sich die Beschwerden bei der Angina Pectoris durch die Anwendung von Nitroglycerin bessern.

Sauerstoffgabe beim Akuten Koronarsyndrom

In den Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) von 2015 ist die Sauerstoffgabe beim Akuten Koronarsyndrom (ACS) nicht mehr uneingeschränkt empfohlen. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass eine Hyperoxie schädlich für den Patienten mit unkompliziertem Infarkt sein könnte.

Patienten mit akutem Brustschmerz bei vermutetem Akuten Koronarsyndrom benötigen demnach keine zusätzliche Sauerstoffgabe, sofern sie nicht Zeichen von Hypoxie, Atemnot oder Herzversagen aufweisen. Bei spontanem Kreislaufs muss deshalb sowohl Hyperoxie als auch Hypoxie vermieden werden.

100 % Sauerstoff soll gegeben werden, bis die arterielle Sauerstoffsättigung zuverlässig gemessen werden kann. Sobald dies möglich ist, soll die inspiratorische Sauerstoffkonzentration so eingestellt werden, dass eine arterielle Sauerstoffsättigung in der Größenordnung von 94 % bis 98 % erreicht wird.

Glossar

Angina Pectoris

Meist anfallartig auftretender, Brustschmerz, der durch eine Minderdurchblutung (Ischämie) des Herzens ausgelöst wird. In der Regel beruht die der Angina Pectoris zugrunde liegende Durchblutungsstörung auf der Verengung (Stenose) eines Herzkranzgefäßes.