Kenndaten

Fachgebiete

• C - Chirurgischer Notfall 

Notfallarten

• Blutung - Oberarm (Shunt) 

Körperregionen

• Arme 

Körperteile

• rechter Oberarm - Verletzung

Spiel

Darstellung

• Shunt rechter Oberarm 

• Blutung (blutgetränkte Kleidung) aus Shunt rechter Oberarm 

• Schweiß auf der Stirn 

Rolle

• steht 

• ist sehr aufgeregt 

• 'bagatellisiert' Verletzung (Situation ist ihm 'peinlich') 

• erklärt auf Nachfrage, aus seinem Shunt zu bluten 

• erklärt auf Nachfrage, seit Jahren Dialysepatient zu sein 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: leicht 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Verletzungen

• Blutung aus Shunt am Oberarm 

Verdachtsdiagnose

• blutende Wunde (Shunt) Oberarm 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Standard

Hilfeleistungen

• rechten Arm mit blutendem Oberarm hochhalten lassen  (EH)

• Patienten beruhigen  (EH)

• Patienten auffordern sich hinzusetzen (hinzulegen)  (EH)

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Rettungsdienst nachfordern  (San)

• Shunt rechter Oberarm mit Druckverband versorgen  (EH)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• spezielle Anamnese bei Notfällen mit Dialysepatienten durchführen  (RD)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage helfen und lagern  (San)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Blutung - Oberarm (Shunt) 

Material

Requisiten

• Hemd 'starke Blutung Oberarm' 

• Marcumar-Ausweis 

• Shuntpass 

• Taschentuch 

Notfalldarstellung

• Glyzerin-Spray 

Anmerkungen

Blutdruckmessung bei Dialysepatienten

Es darf bei einem Dialysepatienten nur am nicht-Shuntarm der Blutdruck gemessen werden. Eine Stauung des Armes mit dem Shunt muss auf jeden Fall verhindert werden.

Infusionstherapie bei Dialysepatienten

Bei der Infusionstherapie bei Dialysepatienten muss beachtet werden, dass wegen der eingeschränkten Nierenfunktion gegebenenfalls bereits 500 ml Infusionsflüssigkeit zur Ausbildung eines Lungenödems ausreichen können.

Auch wenn bei Dialysepatienten der Kaliumstoffwechsel gestört ist, kommen in der Regel normale Vollelektrolytlösungen in möglichst kleiner Menge zur Anwendung.

Es darf bei einem Dialysepatienten zur Infusionstherapie nur eine Vene am Handrücken des nicht-Shuntarms punktiert werden (Ausnahme: lebensbedrohliche Verletzung/Erkrankung und fehlende Möglichkeit, einen venösen Zugang am Handrücken zu etablieren).

Glossar

Hämodialyse

Blutwäsche: die künstliche, die Nierenfunktion ersetzende Entfernung löslicher Stoffwechselschlacken oder aufgenommener Gifte aus dem Blut durch die auf Diffusion beruhende Dialyse.

Shunt

Kurzschlussverbindung zwischen Blutgefäßen. Der Shunt (englisch Nebenschluss) zur Blutdialyse ist eine Verbindung (Kurzschluss) zwischen einer Arterie und einer Vene.