Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Wendl-Tubus einführen

Der Wendl-Tubus ist ein 1958 von Johann Karl WENDL (Deutscher Gynäkologe) vorgestellter Nase-Rachen-Tubus. Er dient zum Offenhalten der oberen Atemwege, bietet jedoch keinen Schutz vor Aspiration.

Abbildung: Wendl-Tubus

Indikation

• Ergänzung zur Seitenlage beim ausreichend spontan atmenden, bewusstlosen oder bewusstseinsgetrübten Patienten (auch bei erhaltenen Schutzreflexen)

• Unterstützung bei der 

  Beutel-Masken-Beatmung

• Patienten mit Verletzungen im Mundbereich / Kieferbereich

Material

Durchführung

• Absaugbereitschaft herstellen

• Tubus geeigneter Größe auswählen (Tubuslänge entspricht Abstand zwischen Nasenspitze und Ohrläppchen des Patienten, Tubusdicke entspricht Dicke des kleinen Fingers des Patienten)

• Wendl-Tubus mit Gleitmittel versehen

• gegebenenfalls Patienten in Rückenlage bringen

• gegebenenfalls Patienten über geplante Maßnahme informieren

• hinter den Kopf des Patienten in dessen Blickrichtung (Patientenachse) knien

• Nasenlöcher des Patienten inspizieren und größeres Nasenloch bestimmen

• gegebenenfalls gewähltes Nasenloch freimachen

• Tubusverpackung und Gleitgelverpackung öffnen

• Tubus aus Verpackung nehmen

• Tubus mit Gleitgel bestreichen

• Tubus mit dominanter Hand im oberen Drittel fassen

• Nasenspitze leicht Richtung Stirn anheben

• abgemessenen Tubusteil mit der Schräge zur Nasenscheidewand vorsichtig unter Sicht unter leichter Drehung im 90°-Winkel zum Gesicht (parallel zum Nasenboden, nicht entlang des Nasenrückens) nach hinten über das gewählten Nasenloch in den Nasengang des Patienten vorschieben

• Tubus ohne jede Gewalt soweit vorschieben, bis durch seine Öffnung eine ausreichende Atmung werden kann

• nach Anlage Luftstrom durch Sehen, Hören, Fühlen am Tubus überprüfen

• Tubus gegen Tieferrutschen sichern

  • bei festen Schild und richtiger Tubusgröße liegt Schild am Nasenloch verschieben

  • bei beweglichem Schild, Schild bis zum Nasenloch verschieben

Anmerkungen

Beginnt der Patient zu würgen, muss der Wendl-Tubus sofort entfernt werden.

Wendl-Tuben werden in der Regel von nicht tief bewusstlosen Patienten und Kindern besser und länger toleriert als ein Guedel-Tubus.

Versperrt die Zunge den Atemweg, so kann sie durch Vorziehen des Kinnes oder Vorschieben des Kiefers angehoben werden, damit der Wendl-Tubus unter die Zunge gleiten kann.

Trotz Wendl-Tubus besteht weiterhin Aspirationsgefahr durch Blut, Speichel oder Mageninhalt.

Aus hygienischen Gründen und zum Schutz der Helfer und des Patienten wird empfohlen den Wendl-Tubus nach einmaligem Gebrauch zu entsorgen. Bei mehrmaliger Anwendung (zum Beispiel zu Übungszwecken) ist sicherzustellen, das alle relevanten Reinigungs- und Desinfektionsvorschriften eingehalten werden.

Set Wendl-Tuben

Abkürzungen

• Innen Diameter - Innendurchmesser

• Outer Diameter - Außendurchmesser

Kontraindikationen

• Verletzung der Nase (zum Beispiel Fraktur)

• Nasenbluten

• Verdacht einer Schädelbasisfraktur

• Verletzungen des Gesichtsschädels

• Patienten mit Gerinnungsstörungen

• Vorsicht bei Patienten mit Nasenpiercing

Fehlerquellen

• Auslösen von Abwehrreflexen (Husten, Würgen) oder Erbrechen bei Einlage eines Tubus bei oberflächlicher Bewusstlosigkeit

• Verletzung der Nasenschleimhaut und der zarten Nasenhöhlengefäße bei zu dickem oder nicht ausreichend gleitfähigen Tubus

• Einsatz unter fehlender Absaugbereitschaft

• Auslösen eines Kehlkopfkrampfes bei Einlage eines zu langen Tubus

Literatur