Praxisanleitung: Infusion vorbereiten, anreichen und sichern - anreichen (Assistenz venöser Zugang)

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Indikation

• Volumentherapie oder Medikamentengabe über intravenösen Zugang

Material

• Einmalschutzhandschuhe

• Hautdesinfektionsmittel

• vorbereitete Infusion (nach Anweisung)

• Kanülenabwurfbehälter

• Kanülenfixierpflaster

• Rolle Leukoplast breit

• Rolle Leukoplast schmal

• Staubinde / Blutdruckmanschette / Dreiecktuchkrawatte

• unsterile Tupfer

• Venenverweilkanüle (Größe nach Anweisung)

Durchführung

• Patienten über geplante Maßnahme informieren

• Einwilligung des Patienten einholen

• ausgestreckten Arm des Patienten bequem lagern

• Staubinde anreichen, gegebenenfalls auf Anweisung Venenstauung durchführen

• Hautdesinfektion anreichen, gegebenenfalls auf Anweisung Hautdesinfektion durchführen

• Verpackung Venenverweilkanüle öffnen

• Flügel Venenverweilkanüle abklappen

• Venenverweilkanüle Arzt anreichen, dabei Schutzkappe mit Verpackung festhalten

• Punktion der Vene durch den Arzt

• Stauung lösen

• Venenverweilkanüle mit Kanülenfixierpflaster fixieren (lokale Prozedur beachten)

• Kompression des punktierten Gefäßes oberhalb der Kanülenspitze und Entfernung des Stahlmandrins durch den Arzt

• Infusion anschließen

• gegebenenfalls mit Blut aus Stahlmandrin Blutzuckerschelltest durchführen

• Stahlmandrin in Abwurfbehälter entsorgen

• zur Zugentlastung den Infusionsschlauch mit einem breiten Pflasterstreifen in Höhe des Handgelenkes sichern

• Infusionsbehälter hochhalten / aufhängen

• Tropfgeschwindigkeit laut Anweisung des Arztes regulieren (20 Tropfen entsprechen etwa einem Milliliter)

Anmerkungen

Der Staudruck darf nur den venösen Rückstrom unterbrechen, um die Venen gut zu füllen. Der richtig Staudruck ist gewählt, wenn der Puls am Handgelenk noch gut getastet werden kann. Bei der Stauung mittels einer Blutdruckmanschette wird diese auf einen Wert bis zum diastolischen Wert aufgepumpt.

Neben dem Handrücken (Ellenbeuge) kann der venöse Zugang auch an anderen Körperstellen (zum Beispiel Fußrücken, Halsvene, bei Säugligen am Kopf und Knöchel) erfolgen. Punktionsversuche erfolgen in der Regel von der Körperperipherie zum Körperstamm. Die Assistenz ist entsprechend anzupassen.

Den Infusionsbehälter etwa 70 cm bis 100 cm über Herzhöhe des Patienten aufhängen, um ein einwandfreies Einlaufen zu gewährleisten.

Beim Versagen der Standardtechnik beim Dialysepatienten bringt der Arzt eventuell als 'letzte Möglichkeit' eine der folgenden Methoden zur Anwendung:

• Zugang über Dialysekatheter

• Shuntpunktion

Beim Tumorpatienten mit implantiertem Portsystem entscheidet sich der Arzt eventuell als 'letzte Möglichkeit' zur Punktion des Portkatheter.

Venenpunktion optimieren

Mehrere Studien beschäftigen sich mit Manövern zur Erleichterung des peripheren intravenösen Zugangs. Die folgenden Tipps erhöhen demnach den venösen Blutfluss und die Venenfüllung: [1]

• Blutdruckmanschette zur Stauung verwenden.

• Cuffdruck 60 mmHg bis 80 mmHg für mindestens 30 Sekunden.

• Patienten im Wechsel die Finger auseinanderstrecken und Hand zur Faust ballen lassen.

• rasches Klopfen (10 mal in 5 Sekunden), nicht streicheln, der ausgewählten Vene.

Mehr Informationen zum Anlegen einer Infusion finden sie in der Praxisanleitung Infusion vorbereiten, anreichen und sichern.

Literatur

Arbeitstechnik in Bildern

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