Praxisanleitung: EKG ableiten (Virtuelle San-Arena Erlangen)

Praxisanleitung: EKG ableiten

Das Elektrokardiogramm (EKG) ist die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens an der Körperoberfläche.

Abbildung: Piktogramm EKG

Indikation

routinemäßig bei jedem internistischen Notfallpatienten

Material

EKG-Gerät
Ableitungskabel
Klebeelektroden
Zellstoff
Einmalrasierer

Durchführung

Die folgenden Durchführungsvorschläge beschreiben die Technik für unterschiedliche EKG-Anwendungen:

Anmerkungen

Das EKG ist lediglich die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens, es sagt nichts über die mechanische Kontraktion des Herzmuskels oder die Auswurfleistung des Herzens aus. Ein EKG darf deshalb nie isoliert bewertet werden, sondern immer im Zusammenspiel mit Bewusstseinslage, Funktion der Atmung, Puls und Blutdruck des Patienten.

Im Sanitäts- und Rettungsdienst werden heute überwiegend tragbare 3-Kanal-EKG-Geräte eingesetzt, mit denen die Extremitätenableitungen nach Einthoven und nach Goldberger abgeleitet werden können. In der klinischen Kardiologie sind 12-Kanal-EKGs Standard, die gleichzeitig alle Extremitätenableitungen und die Brustwandableitungen nach Wilson registrieren.

Schematische Darstellung

Abbildung: EKG-Komplex

PQ-Strecke: vollständige Erregung der Vorhöfe
PR-Zeit: Zeit zwischen dem Beginn der Erregung der Vorhöfe und der Kammern, die Erregungsüberleitungszeit; beinhaltet die Erregungsleitung durch den AV-Knoten
QRST: Kammertätigkeit; Kammerkomplex
Q-Zacke: Erregung des Kammerseptums
QRS: Erregungsausbreitung in den Kammern
ST-Strecke: vollständige Erregung der Kammern
T-Welle: Erregungsrückbildung der Kammern
QT-Zeit: gesamte elektrische Kammerkontraktion, Erregungsausbreitung (QRS-Komplex), totale Kammererregung (ST-Strecke), und Erregungsrückbildung (T-Welle)
TP-Strecke: Herzpause, es werden keine elektrischen Ströme gemessen (im Verlauf dieser Strecke ist gelegentlich eine U-Welle)

Fehlerquellen

Das EKG bietet eine Reihe von Fehlerquellen, die unerkannt zu falscher Diagnose und Therapie führen können:

Muskelzittern - unregelmäßiges, feines bis grobes Flimmern der EKG-Kurve bei muskulärer Anspannung des Patienten (Unruhe, Kälte).
Abbildung: EKG-Fehlerquelle - Muskelzittern
Wackelkontakt, lockere Klebeelektroden - 'wandernde', 'springende', manchmal abbrechende EKG-Kurve oder keine regelmäßige Wiedergabe der QRS-Komplexe.
Abbildung: EKG-Fehlerquelle - Wackelkontakt
Wechselstrom - sogenanntes 'Brummen' (feines, regelmäßiges Flimmern) der EKG-Linie, das dem normalen Verlauf der EKG-Linie folgt.
Abbildung: EKG-Fehlerquelle - Wechselstrom
Niedervoltage - nur sehr kleine EKG-Ausschläge sichtbar zum Beispiel durch ausgetrocknete Klebeelektroden oder falsche Geräteeinstellung.
Abbildung: EKG-Fehlerquelle - Niedervoltage

Für die Bedienung von EKG-Geräten ist nach dem Medizinproduktgesetz eine sachkundige Einweisung vorgeschrieben, das Lesen dieser Praxisanleitung qualifiziert somit nicht EKG-Geräten am Patienten einzusetzen.