Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: 12-Kanal-EKG ableiten

Bei internistischen Notfällen ist vor allem im Rettungsdienst, aber auch im Sanitätsdienst, zur Beurteilung des Patienten im Zusammenhang mit den klinischen Symptomen eine erweiterte EKG-Diagnostik durch den Notarzt üblich.

Indikation

• Herzrhythmusstörungen

• Verdacht akutes Koronarsyndrom

• routinemäßig bei jedem internistischen Notfallpatienten mit unspezifischen Symptomen (Atemnot, Schmerzen in den oberen Extremitäten, ...)

Material

Durchführung

• EKG-Gerät einschalten

• Funktionskontrolle durchführen / Selbsttest abwarten und bewerten

• gegebenenfalls Ableitungskabel an EKG-Gerät anschließen

• Patienten über die geplante Maßnahme informieren

• Oberkörper des Patienten freimachen

• gegebenenfalls Haut des Patienten trocknen (rasieren)

• Klebeelektroden platzieren und aufkleben

  • Vierpolkabel beziehungsweise Extremitätenelektroden Zehnpolkabel

  • Sechspolkabel beziehungsweise Brustelektroden Zehnpolkabel

• Ableitungskabel an Klebeelektroden anschließen

• Patienten auffordern sich nicht zu bewegen, nicht zu reden und ruhig zu atmen

• gegebenenfalls auf Anweisung gewünschte EKG-Ableitung am EKG-Gerät abrufen

  • Einthoven

  • Goldberger

  • Wilson

• auf Anweisung EKG zur Analyse oder Dokumentation ausdrucken

• wenn nicht bereits durch EKG-Gerät erfolgt, EKG mit Namen und Geburtsdatum des Patienten beschriften

Anmerkungen

Abbildung: EKG - Standardableitungen

Das 12-Kanal-EKG ist ein Qualitäts-EKG.

Um die 12 Elektroden ohne Zeitverlust anschließen zu können sollte das EKG-Kabel immer mit aufgesteckten Klebeelektroden am EKG-Gerät mitgeführt werden.

Platzierung der Elektroden

Bei der Anlage eines 12-Kanal-EKGs zur Diagnostik ist unbedingt darauf zu achten, dass die Extremitätenableitungen tatsächlich an den Extremitäten angebracht sind. Schon geringe Abweichungen können zu EKG-Veränderungen führen (zum Beispiel unterschiedliche Amplituden im QRS-Komplex oder Veränderungen im ST-T-Segment), die im schlimmsten Fall Fehldiagnosen nach sich ziehen. Eine Platzierung auf den körpernahen Teil der Extremitäten (Oberarme, Oberschenkel) ist hierbei ausreichend, da sich die Richtung des elektrischen Feldes entlang der Extremität nicht mehr verändert. [1]

Abbildung: 12-Kanal-EKG - Elektrodenplatzierung

Zwingend notwendige Abweichungen von Standardpositionen sind auf dem Ausdruck zu dokumentieren (zum Beispiel 'Extremitätenamputation', 'große linke Brust').

Mehr Informationen zum Anwendung eines EKG-Gerätes finden sie in der Praxisanleitung EKG ableiten.

Literatur