Praxisanleitung: Infusion vorbereiten, anreichen und sichern - anreichen (Assistenz Portkatheterpunktion, Ultima Ratio)
Indikation
Volumentherapie oder Medikamentengabe über den Portkatheter als 'letzte Möglichkeit'
Material
Einmalschutzhandschuhe
vorbereitete Infusion (nach Anweisung)
Hautdesinfektionsmittel
unsterile Tupfer
Portnadel oder Injektionskanüle (Größe nach Anweisung)
Kanülenabwurfbehälter
Rolle Leukoplast breit
Rolle Leukoplast schmal
Kanülenfixierpflaster
Durchführung
gegebenenfalls Patienten über geplante Maßnahme informieren
gegebenenfalls Einwilligung des Patienten einholen
Port frei machen (zum Beispiel Arm, Leiste, Brustwand)
Hautdesinfektion anreichen, gegebenenfalls auf Anweisung Hautdesinfektion durchführen
auf Anforderung Portnadel oder Injektionskanüle anreichen
Punktion des Ports durch den Arzt
Infusion anschließen
zur Zugentlastung den Infusionsschlauch mit einem breiten Pflasterstreifen sichern
Infusionsbehälter hochhalten / aufhängen
Tropfgeschwindigkeit laut Anweisung des Arztes regulieren (20 Tropfen entsprechen etwa einem Milliliter)
Anmerkungen
Die hier beschriebene Form des 'intravenösen' Zuganges kommt nur beim Versagen aller Standardtechniken bei einem Patienten mit einem implantierten Portsystem zur Anwendung und sollte nur durch einen in der Portpunktion geübten Arzt durchgeführt werden.
Die Punktion sollte generell steril durchgeführt werden, da sich das Portsystem durch Hautkeime (Staphylokokken) entzünden kann und dies zu schweren Infektionen und dem 'Verlust' des Portkatheters führen kann.
Bei einem Portsystem handelt es sich um einen zentralvenösen Zugang mit der Gefahr eines Unterdrucks zum Beispiel bei erhöhtem Oberkörper. Zur Vorbeugung einer Luftembolie ist auf ein geschlossenes Systeme beziehungsweise rechtzeitiges Abklemmen der Leitungen zu achten.
Die Punktion mit einer nicht speziell geschliffenen Portnadel kann zum Ausstanzen von Silikonpartikeln aus der Portverschlussmembran führen und damit die Membran des Portsystems zerstören und ist deshalb wirklich nur als Ultima Ratio zu sehen.
Abbildung: Kanülenschliff |
| 1) Standardschliff 2) stanzarmer Schliff mit gehärteter Spitze |
Mehr Informationen zum Anlegen einer Infusion finden sie in der Praxisanleitung Infusion vorbereiten, anreichen und sichern.