Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Kapnometrie bewerten - Kurvenform

Veränderungen der Kapnografiekurve (Kapnogramm) können auf mögliche Erkrankungen hinweisen.

Indikation

• Kohlenstoffdioxidgehalt in Ausatemluft ermitteln

Material

-

Durchführung

• beobachtetes Kapnogramm zuordnen

Im Sanitäts- und Rettungsdienst werden folgende Standardkurven unterschieden:

Kapnogramm - normal

Abbildung: Kapnogramm - normal

Kapnogramm - abnorm

Abbildung: Kapnogramm - abnorm

mögliche Ursachen

• spontaner Atemzug (*) bei beatmendem Patienten

Kapnogramm - erhöhte Frequenz

Abbildung: Kapnogramm - erhöhte Frequenz

mögliche Ursachen

• Hyperventilation

Kapnogramm - erniedrigte Frequenz

Abbildung: Kapnogramm - erniedrigte Frequenz

mögliche Ursachen

• Hypoventilation

• Schädel-Hirn-Trauma (Hirnstammschädigung)

• Opiatüberdosierung / Opiatvergiftung

Kapnogramm - exponentieller Abfall

Abbildung: Kapnogramm - expotentieller Abfall

mögliche Ursachen

• Herz-Kreislauf-Stillstand

• Herzinfarkt mit verminderter Auswurfleistung

• hoher Blutverlust / Volumenmangelschock

• Lungenembolie

• rascher Abfall des Blutdrucks

Kapnogramm - konstant erhöht

Abbildung: Kapnogramm - konstant erhöht

mögliche Ursachen

• Hyperthermie

Kapnogramm - konstant erniedrigt

Abbildung: Kapnogramm - konstant erniedrig

mögliche Ursachen

• Reanimation

• Atemwegsverlegung durch Schleim

• Hypothermie

Hinweis für niedriges CO2 in der Lunge als Folge einer mangelnden Perfusion.

Kapnogramm - plötzlicher Abfall auf Null

Abbildung: Kapnogramm - plötzlicher Abfall auf Null

mögliche Ursachen

• Unterbrechung der Verbindung zum Beatmungssystem

• Undichtigkeit im Probenentnahmesystem

• versehentliche Extubation

• vollständiger Atemwegsverschluß

Kapnogramm - Schrägstellung des Plateaus

Abbildung: Kapnogramm - Schrägstellung des Plateaus

mögliche Ursachen

• chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

• Asthma

• teilweise Verlegung des Tubus

Kapnogramm - irregulär

Abbildung: Kapnogramm - irregulär

mögliche Ursachen

• temporäre Undichtigkeiten im Beatmungssystem

• temporärer, teilweiser Verschluss des Beatmungssystem (zum Beispiel abknicken während Umlagerung)

Kapnogramm - steigende Grundlinie

Abbildung: Kapnogramm - steigende Grundlinie

mögliche Ursachen

• Verunreinigung des Sensors

Anmerkungen

Kapnogramm

Die Kapnografie (Kapnogramm) zeigt den Verlauf des CO2 am Sensor während der Exspiration und Inspiration an.

Abbildung: Kapnogramm

Die Kurve durchläuft typische Phasen:

• Phase I

  Beginn der Exspiration. Zunächst wird die Luft des anatomischen Totraumes ausgeatmet. Da diese kein CO2 besitzt, kommt es während dieser Phase zunächst zu keinem Anstieg im Kapnogramm.

• Phase II

  In der weiteren Ausatmung wird zunehmend zur Luft aus dem anatomischen Totraum Gas aus den Alveolen ausgeatmet. Da dieses CO2 beinhaltet, kommt es zum schnellen Anstieg im Kapnogramm.

• Phase III

  In dieser Phase kommt es zum Abatmen der Luft aus den Alveolen. Da CO2-arme Luft des Totraumes nicht mehr vorhanden ist, kommt es zu einer Plateauphase im Kapnogramm. Der Übergang von Phase III zu Phase IV markiert den Beginn der Inspiration. In diesem Moment erreicht das CO2 am Detektor seinen Maximalwert. Dieser Wert wird als endtidales Kohlendioxid (etCO2) bezeichnet und spiegelt den CO2-Gehalt der Alveolen am besten wider.

• Phase IV

  Mit Beginn der Inspiration kommt es zum schnellen Abfall der CO2-Konzentration im Schlauchsystem.

Mehr Informationen zur Bewertung der Kapnografie finden sie in der Praxisanleitung Kapnometrie bewerten.

Literatur