Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Ganzkörperuntersuchung durchführen - Rettungsdienst

Ergibt sich im Rahmen der Beurteilung der Einsatzstelle der Verdacht auf eine Traumatisierung des Patienten, muss um lebensbedrohliche Verletzungen festzustellen im Rahmen des ABCDE-Schemas eine systematische Ganzkörperuntersuchung (von Kopf bis Fuß) durchführt werden.

Indikation

• routinemäßig bei jedem traumatisierten Notfallpatienten

Material

• Einmalschutzhandschuhe

• Stethoskop

Durchführung

• Patienten über geplante Maßnahme informieren

• Patienten nach Möglichkeit vollständig entkleiden, dabei Gefahr der Auskühlung und Schamgefühl beachten

• Kopf

  • Gesichtsschädel auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung inspizieren

  • kompletten Kopf mit beiden Händen umfassen um Blutungen am Hinterkopf festzustellen

  • Schädel durch vorsichtiges Abtasten auf Stabilität und Schmerzen prüfen

  • Gehörgänge auf Blutungen (Liquoraustritt) kontrollieren

  • Hals auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung inspizieren (Mittelstellung Trachea, Hautemphysem)

• Thorax

  • Brustkorb auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung (Symmetrie) inspizieren

  • Schultergürtel (Schlüsselbeine) durch vorsichtiges Abtasten von innen nach außen auf Stabilität, Schmerzen und Stufenbildung prüfen

  • Rippen und Brustbein durch vorsichtiges Abtasten von oben und der Seite auf Stabilität, Schmerzen und Stufenbildung prüfen

  • gegebenenfalls mit Stethoskop Atemgeräusche (rasselnd, stridorös, brodelnd, aufgehoben) prüfen

  Sobald eine Instabilität des Brustkorbes festgestellt ist, unterbleibt jede weitere Untersuchung durch Abtasten.

• Abdomen

  • Abdomen auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung (Austritt von Organen oder Organteilen) inspizieren

  • Abdomen durch vorsichtiges Abtasten der vier Quadranten auf Abwehrspannung prüfen

  • gegebenenfalls mit Stethoskop Darmgeräusche (stark, hell-klingend, plätschernd, aufgehoben) prüfen

• Becken

  • Becken auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung inspizieren

  • Becken auf Zeichen von Rotationsfehlstellung, Verkürzung der unteren Extremitäten inspizieren

  • Abgang von Kot oder Urin prüfen

• Extremitäten

  • Arme und Beine auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung inspizieren

  • Arme und Beine durch vorsichtiges Abtasten auf Stabilität, Schmerzen und Stufenbildung prüfen

  • Sensibilität (kribbeln, gefühllos) und Beweglichkeit (Lähmung, Einschränkung) von Armen und Beinen prüfen

• Rücken und Wirbelsäule

  • Rücken und Wirbelsäule auf Blutung, Hämatome, Schwellung und Verletzung inspizieren

  • Rücken und Wirbelsäule durch vorsichtiges Abtasten auf Stabilität, Schmerzen und Stufenbildung prüfen

  Die Untersuchung des Rücken und Wirbelsäule muss bei Traumapatienten unter Schonung der Wirbelsäule in achsengerechter Drehung des Patienten erfolgen. Dabei ist der Kopf und Halswirbelsäule in Neutralposition mitzuführen.

Anmerkungen

Becken

Eine mechanische Stabilitätsprüfung des Beckens durch Abtasten von oben und der Seite wird nicht mehr empfohlen. Es können sich gerade gebildeten Thromben Lösen und es wird die potenziell lebensrettende Ruhigstellung des Beckens verzögert. Schmerzen im Bereich des Beckens können immer als Indiz für das Vorliegen einer Fraktur gewertet werden.

Mehr Informationen zur Ganzkörperuntersuchung finden sie in der Praxisanleitung Ganzkörperuntersuchung durchführen.

Literatur