Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen - Erwachsener (Erste-Hilfe)

Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes hängt das Überleben des Patienten davon ab, dass anwesende Notfallzeugen Maßnahmen zur Wiederbelebung einleiten und wenn vorhanden, einen AED zur Defibrillation einsetzen.

Abbildung: Piktogramm HLW Erste-Hilfe

Indikation

• Kreislaufstillstand Erwachsener

Material

• gegebenenfalls Einmalschutzhandschuhe

• gegebenenfalls Zubehör automatische externer Defibrillation

Durchführung

Übersicht

• Sicherheit von Patienten, Anwesenden und Helfern sicherstellen

• Bewusstsein prüfen

• um Hilfe rufen

• Atemwege freimachen und Atmung prüfen (sehen, hören, fühlen)

• Notruf durchführen oder veranlassen

• gegebenenfalls AED holen oder holen lassen

• 30 Herzdruckmassagen durchführen

• 2 Atemspenden durchführen

• Herzdruckmassagen und Atemspenden im Verhältnis von 30:2 fortführen

• sobald verfügbar AED einsetzen

• Herzdruckmassagen und Atemspenden im Verhältnis von 30:2 fortführen

Einzelschritte

• Sicherheit von Patienten, Anwesenden und Helfern sicherstellen

• Bewusstsein prüfen:

  • Patienten laut und deutlich ansprechen

  • Patienten vorsichtig anfassen (zum Beispiel leicht an der Schulter rütteln)

  • auf Patientenreaktionen achten (zum Beispiel Bewegungen, 'Gegenwehr' des Patienten)

• um Hilfe rufen

• gegebenenfalls Patienten auf harte Unterlagen bringen

• gegebenenfalls Patienten in Rückenlage bringen

• seitlich am Kopf des Patienten knien

• Atemwege freimachen und Atmung prüfen (sehen, hören, fühlen):

  • mit einer Hand and die Stirn und mit der anderen Hand unter das Kinn fassen

  • Daumen zwischen Unterlippe und Kinnspitze legen

  • Kinn nach vorne oben ziehen und so Mund öffnen

  • sichtbare Fremdkörper entfernen

  • mit beiden Händen den Kopf vorsichtig nackenwärts neigen und dabei Mund geöffnet lassen

  • das eigene Ohr dicht über den Mund des Patienten halten

  • nach Bewegungen des Brustkorbes sehen

  • nach Atemgeräuschen hören

  • nach Luftstrom an der Wange fühlen

  • auf Patientenreaktionen achten (zum Beispiel Husten)

• Notruf durchführen oder veranlassen

• gegebenenfalls AED holen oder holen lassen

• Herzdruckmassage durchführen:

  • gegebenenfalls Brustkorb freimachen

  • Handballen der dominierenden Hand auf die Mitte der Brust des Patienten legen (entspricht der unteren Hälfte des Brustbeines)

  • Ballen der anderen Hand auf die erste Hand legen

  • Finger der Hände ineinander verschränken, um den Druck ausschließlich über die Auflagefläche des Handballens auf das Brustbein auszuüben (kein Kontakt der Finger mit dem Brustkorb)

  • mit geraden Armen senkrecht über den Brustkorb des Patienten beugen, dabei Arme durchstrecken und Schultern senkrecht über dem Druckbereich positionieren

  • Haltungskontrolle durchführen (keinen Druck auf Rippen, Schwertfortsatz, Oberbauch ausüben)

  • Brustkorb mindestens 5 cm (jedoch nicht mehr als 6 cm) nach unten drücken

  • Brustkorb nach jeder Herzdruckmassage vollständig entlasten, ohne den Kontakt zwischen Händen und dem Brustbein zu verlieren

  • Herzdruckmassage mit einer Frequenz von mindestens 100 pro Minute (jedoch nicht mehr als 120 pro Minute) wiederholen, dabei sollen Druck und Entlastung gleich lange andauern

• Atemspende durchführen:

  • nach 30 Herzdruckmassagen Atemwege des Patienten durch Neigen des Kopfes nackenwärts und Anheben des Kinns erneut freimachen, dabei zulassen, dass sich Mund öffnet

  • mit Daumen und Zeigefinger der auf der Stirn liegenden Hand die Nase des Patienten durch zusammendrücken der weichen Nasenflügel verschließen

  • Öffnen des Mundes zulassen, aber Kinn weiterhin anheben

  • normal einatmen

  • Lippen um den Mund des Patienten legen und dabei auf eine gute Abdichtung achten

  • gleichmäßig in rund einer Sekunde den Mund des Patienten blasen und beobachten, ob sich der Brustkorb des Patienten wie bei der normalen Atmung hebt

  • Mund vom Patienten nehmen (Kopf anheben und zur Seite drehen), dabei Kinn angehoben und Hals überstreckt halten

  • erneut normal einatmen und dabei beobachten, ob sich der Brustkorb des Patienten beim Entweichen der Luft senkt

  • zweite Beatmung durchführen

• Herzdruckmassagen und Atemspenden im Verhältnis von 30:2 fortführen

• sobald verfügbar AED einsetzen:

  • AED einschalten

  • selbstklebende Paddels auf die entblößte Brust des Patienten kleben:

    • erste Elektrode auf rechte Brustseite unterhalb des Schlüsselbeines (rechts oben)

    • zweite Elektrode auf linken Rippenbogen (links seitlich)

  • Anweisungen des AED-Gerätes folgen

  • während das AED-Gerät den Herzrhythmus analysiert, sicherstellen, dass niemand den Patienten berührt

  • bei Aufforderung durch AED-Gerät, sicherstellen das niemand Patienten berührt

  • bei Aufforderung durch AED-Gerät Schock auslösen

  • weiterhin Anweisungen des AED-Gerätes folgen

• Herzdruckmassagen und Atemspenden im Verhältnis von 30:2 fortführen

Anmerkungen

Anwesenden bitten den Notruf durchzuführen und den AED zu holen. Falls der Helfer alleine ist, den Rettungsdienst über Mobiltelefon alarmieren. Den Patienten nur verlassen, wenn es keine andere Möglichkeit gibt.

Für die zwei Atemspenden sollen zusammen nicht mehr als fünf Sekunden aufgewendet werden. Falls sich bei der ersten Beatmung der Brustkorb nicht wie bei einer normalen Atmung anhebt, soll vor dem nächsten Versuch folgendermaßen vorgegangen werden:

• vergewissern, dass Hals ausreichend überstreckt und Kinn angehoben ist

• in den Mund des Patienten schauen und mögliche Verlegungen entfernen

Jedes Mal höchstens zwei Beatmungsversuche durchführen, danach die Herzdruckmassage sofort wieder aufnehmen.

Die Kombination von Herzdruckmassage mit Atemspende ist die Methode der Wahl. Herzdruckmassagen ohne Atemspende (zum Beispiel durch Bedenken oder Hemmungen des Helfers bei unbekanntem Patienten) sind wahrscheinlich nur in den ersten Minuten nach dem Kollaps ausreichend, aber besser als keine Maßnahmen.

Falls mehr als ein Helfer anwesend sind, soll ein anderer Helfer die Wiederbelebungsmaßnahmen nach jeweils zwei Minuten übernehmen, um eine Ermüdung zu verhindern. Dabei ist sicher zustellen, dass die Unterbrechung der Herzdruckmassage durch den Wechsel minimal bleibt. Zu diesem Zweck und um die gewünschte Zahl von jeweils 30 Herzdruckmassagen zu erreichen, ist es hilfreich laut mitzuzählen (1, 2, 3, ... 10, 1, 2, 3, ... 20, 1, 2, 3, ... 30).

Herz-Lungen-Wiederbelebung beenden

Herz-Lungen-Wiederbelebung so lange durchführen (Anweisungen des AED-Gerätes folgen) bis:

• Sanitäts- oder Rettungsdienst eintrifft und den Patienten übernimmt

• der Patient aufzuwachen beginnt, sich bewegt, die Augen öffnet und normal atmet (Seitenlage herstellen)

• die Ersthelfer erschöpft sind (Seitenlage herstellen)

Wiederbelebung mit AED-Gerät

Die Leitlinien zur Reanimation des European Resuscitation Council regeln seit 2015 eindeutig, dass ein in der Nähe vorhandenes AED-Gerät ausschließlich durch einen weiteren Helfer zum Patienten verbracht wird. Sobald ein Helfer vor Ort ist, beginnt dieser unverzüglich mit der Wiederbelebung (zumindest Herzdruckmassagen, besser Herzdruckmassagen und Atemspenden im Verhältnis von 30:2).

Die Suche nach einem AED-Gerät darf auf keinem Fall verhindern, dass mit der Wiederbelebung unverzüglich begonnen wird.

Die Wiederbelebung erfolgt auch während das AED-Gerät angeschlossen und eingeschaltet wird. Erst wenn die Sprachanweisung 'Patienten nicht berühren, Analyse läuft' ertönt werden die Maßnahmen für die Zeit der Analyse unterbrochen.

Weitere Hinweise sind in der Praxisanleitung Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen - Erwachsener zu finden.

Literatur