Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Shuntinfektion 

Körperregionen

• Arme 

Körperteile

• rechter Unterarm - Erkrankung

Spiel

Darstellung

• Shunt rechter Unterarm 

• lokale Rötung und Schwellung am rechten Unterarm im Bereich des Shunts 

• Austritt von Blut (Wundsekret) aus Shunt rechter Unterarm 

Rolle

• sitzt 

• klagt über Schmerzen und Druckempfindlichkeit am rechten Unterarm 

• klagt über Spannungsgefühl am rechten Unterarm 

• erklärt auf Nachfrage, seit Jahren Dialysepatient zu sein 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: leicht 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Shuntinfektion 

Verdachtsdiagnose

• Shuntinfektion 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Standard

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Rettungsdienst nachfordern  (San)

• Shunt rechter Unterarm keimfrei abdecken  (EH)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• spezielle Anamnese bei Notfällen mit Dialysepatienten durchführen  (RD)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage helfen und lagern  (San)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Voranmeldung in Zentrum mit nephrologischer und gefäßchirurgischer Fachabteilung organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Shuntinfektion 

Material

Requisiten

• Marcumar-Ausweis 

• Shuntpass 

Anmerkungen

Blutdruckmessung bei Dialysepatienten

Es darf bei einem Dialysepatienten nur am nicht-Shuntarm der Blutdruck gemessen werden. Eine Stauung des Armes mit dem Shunt muss auf jeden Fall verhindert werden.

Infusionstherapie bei Dialysepatienten

Bei der Infusionstherapie bei Dialysepatienten muss beachtet werden, dass wegen der eingeschränkten Nierenfunktion gegebenenfalls bereits 500 ml Infusionsflüssigkeit zur Ausbildung eines Lungenödems ausreichen können.

Auch wenn bei Dialysepatienten der Kaliumstoffwechsel gestört ist, kommen in der Regel normale Vollelektrolytlösungen in möglichst kleiner Menge zur Anwendung.

Es darf bei einem Dialysepatienten zur Infusionstherapie nur eine Vene am Handrücken des nicht-Shuntarms punktiert werden (Ausnahme: lebensbedrohliche Verletzung/Erkrankung und fehlende Möglichkeit, einen venösen Zugang am Handrücken zu etablieren).

Glossar

Hämodialyse

Blutwäsche: die künstliche, die Nierenfunktion ersetzende Entfernung löslicher Stoffwechselschlacken oder aufgenommener Gifte aus dem Blut durch die auf Diffusion beruhende Dialyse.

Shunt

Kurzschlussverbindung zwischen Blutgefäßen. Der Shunt (englisch Nebenschluss) zur Blutdialyse ist eine Verbindung (Kurzschluss) zwischen einer Arterie und einer Vene.

Shuntinfektion

Infektion des Dialyseshunts mit Bakterien, die unmittelbar nach der Shuntoperation oder einer Shuntpunktion auftreten kann. Shuntinfektionen deuten sich durch Überwärmung der Haut, lokales Spannungsgefühl, kleine 'Eiterpickel', leichte Rötung, Schwellung, Druckempfindlichkeit, eventuell Austritt von Blut und Wundsekret aus dem Stichkanal an.

Shuntinfektionen stellen für einem Dialysepatienten immer eine sehr ernst zu nehmende Komplikation und einen potenziell lebensgefährlichen Notfall dar, weil sie eine Quelle für die Ausstreuung von Bakterien in den ganzen Körper sind.

Es ist deshalb schnellstmöglich ein Transport mit Vorankündigung in ein Zentrum mit nephrologischer und gefäßchirurgischer Fachabteilung durchzuführen.