Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (AV-Block) 

Körperregionen

• Rumpf 

Körperteile

• Brustkorb - Erkrankung Herz

Spiel

Darstellung

• schock-blasse Haut (Kardiogener Schock) 

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose) 

Rolle

• sitzt 

• reagiert verlangsamt und wirkt verwirrt 

• hat Atemnot, atmen strengt ihn sichtbar an 

• klagt über Brustschmerzen (Druck auf der Brust) 

Befund

Bewusstsein

• Lage: getrübt 

• Schmerzen: mäßig 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: Atemnot 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: 35 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: 100/60 

• Blutsauerstoff: 89 %

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Akutes Koronarsyndrom (Herzinfarkt) bei bekannten Grundleiden 

Verdachtsdiagnose

• Akutes Koronarsyndrom 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Atemnot

Hilfeleistungen

• Patienten beruhigen  (EH)

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• gegebenenfalls beengende Kleidung öffnen (öffnen lassen)  (EH)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Herzkatheterlabor organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (AV-Block) 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Requisiten

• Nitro-Spray 

Notfalldarstellung

• Schminkpaste - dunkelblau 

Anmerkungen

Leitsymptom Akutes Koronarsyndrom

Leitsymptom beim akuten Koronarsyndrom ist der Thoraxschmerz, der häufig mit Druck unter dem Brustbein und Beklemmungsgefühl verbunden ist. Die Schmerzen sind nicht genau lokalisierbar, sie treten ohne scharfe Begrenzung im gesamten Brustraum auf und können in verschiedene herznahe Körperregionen ausstrahlen.

Abbildung: Schmerzausbreitung Akutes Koronarsyndrom

Schmerzen in linker Schulter, Achsel oder im linken Arm, seltener in Hals, Unterkiefer oder Oberbauch werden angegeben.

Sauerstoffgabe beim Akuten Koronarsyndrom

In den Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) von 2015 ist die Sauerstoffgabe beim Akuten Koronarsyndrom (ACS) nicht mehr uneingeschränkt empfohlen. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass eine Hyperoxie schädlich für den Patienten mit unkompliziertem Infarkt sein könnte.

Patienten mit akutem Brustschmerz bei vermutetem Akuten Koronarsyndrom benötigen demnach keine zusätzliche Sauerstoffgabe, sofern sie nicht Zeichen von Hypoxie, Atemnot oder Herzversagen aufweisen. Bei spontanem Kreislaufs muss deshalb sowohl Hyperoxie als auch Hypoxie vermieden werden.

100 % Sauerstoff soll gegeben werden, bis die arterielle Sauerstoffsättigung zuverlässig gemessen werden kann. Sobald dies möglich ist, soll die inspiratorische Sauerstoffkonzentration so eingestellt werden, dass eine arterielle Sauerstoffsättigung in der Größenordnung von 94 % bis 98 % erreicht wird.

Glossar

Herzinfarkt

Plötzlich auftretender, mehr als 20 Minuten anhaltender, Brustschmerz, der durch den Gewebsuntergang eines Teils des Herzmuskels ausgelöst wird. In der Regel beruht der dem Herzinfarkt zugrunde liegende Gewebsuntergang auf einen Verschluss durch ein Blutgerinnsel eines Herzkranzgefäßes.

In der Akutphase eines Herzinfarktes treten häufig gefährliche Herzrhythmusstörungen auf. Auch kleinere Infarkte führen nicht selten zum Kammerflimmern.