Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Vergiftung - Lithium 

Körperregionen

• allgemein 

Körperteile

• allgemein - Vergiftung

Spiel

Rolle

• sitzt 

• zittert mit den Händen (Tremor) 

• wirkt unkonzentriert und leicht apathisch 

• klagt auf Nachfrage, über Mundtrockenheit, Durst, Übelkeit und Durchfall 

• berichtet auf Nachfrage zögerlich 'Situation vor Ort' 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: erweitert 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Lithium-Vergiftung 

Verdachtsdiagnose

• Lithium-Vergiftung 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Standard

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Medikamentenverpackung und Medikamentenreste sicherstellen  (San)

• Patienten auf Trage helfen und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Vergiftung - Lithium 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Requisiten

• Medikamentenpackung 'Lithium' 

Notfalldarstellung

• Schminkpaste - dunkelblau 

Anmerkungen

Vergiftung mit Lithium

(Giftklasse: Medikamente)

Lithium wird zur Behandlung Psychosen, sowie zur Therapie von Manien verwendet.

Lithium hat schädigenden Wirkung auf zentrales Nervensystem, Lunge und Kreislauf.

Lithium hat eine außerordentlich geringe therapeutische Breite. Während zur Therapie von Manien Serumkonzentrationen von bis zu 1.2 mmol/l notwendig sein können, beginnen ab 1.5 mmol/l bereits erste Vergiftungserscheinungen.

Vergiftungen mit Lithium kommen meist im Rahmen eines Suizidversuches vor, können aber auch schleichend bei Störungen des Wasserhaushalts (Durchfall, etc.) durch verzögerte Ausscheidung durch die Nieren auftreten.

Appetitlosigkeit, Übelkeit, Durchfall, Müdigkeit, Schwindel, Ödeme und Gewichtszunahme gelten als Nebenwirkungen, welche häufig sind, aber aufgrund der Schwere der Grunderkrankung in Kauf genommen werden.

Giftaufnahmewege

• Magen-Darm-Trakt (oral)

Symptome

• Benommenheit, Schwindel, Konzentrationsprobleme, Rastlosigkeit, verwaschene Sprache, Desorientiertheit, Apathie, Bewusstseinstrübung, Bewusstlosigkeit

• Händezittern, Tremor, Muskelkrämpfe

• Mundtrockenheit, Durst, Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden, Durchfall

• Harndrang, Polyurie, Nierenversagen

• Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Herz-Kreislaufstillstand

Maßnahmen

Neben den Basismaßnahmen bei Vergiftungen sind die folgenden speziellen Maßnahmen sinnvoll:

• Giftentfernung: Dialyse

• Transport: in ein Krankenhaus mit nephrologischer Fachabteilung und Dialysemöglichkeit

Transportziel bei Vergiftung mit dialysierbaren Stoffen

Bei einigen akuten schweren Vergiftungen ist Dialyse die effektivste und schnellste Behandlungsoption.

Dazu zählen:

• Ethylenglykol

• Lithium

• Methanol

Bei Verdacht auf eine lebensbedrohliche Intoxikation mit einem dieser Stoffe sollte der Patient, nach Rücksprache mit der Rettungsleitstelle, in ein Krankenhaus mit nephrologischer Fachabteilung und Dialysemöglichkeit transportiert werden.