Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Vergiftung - Opioid (Fentanyl-Pflaster) 

Körperregionen

• allgemein 

Körperteile

• allgemein - Vergiftung

Spiel

Darstellung

• Schmerz-Pflaster auf Schulter und Bauch 

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose) 

Rolle

• liegt 

• muss immer wieder 'geweckt' werden 

• reagiert verzögert, wirkt desorientiert 

Befund

Bewusstsein

• Lage: getrübt 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: 10 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: 70 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: 100/70 

• Blutsauerstoff: 90 %

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Opioidvergiftung 

Verdachtsdiagnose

• Opioidvergiftung 

Maßnahmen

Lagerung

Seitenlage

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• gegebenenfalls Pflasterreste sicherstellen  (San)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Vergiftung - Opioid (Fentanyl-Pflaster) 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Requisiten

• Schmerz-Pflaster 

Notfalldarstellung

• Schminkpaste - dunkelblau 

Anmerkungen

Vergiftung mit Opioid

(Giftklasse: Drogen)

Als Opioide werden alle natürlichen (z.B. Morphin), halbsynthetischen (z.B. Heroin) und vollsynthetischen (z.B. Fentanyl) Substanzen bezeichnet, die sich an Opioidrezeptoren binden.

Im Zentralennervensystem bewirken Opioide eine ausgeprägte Engstellung der Pupillen, sowie eine Dämpfung des Atemzentrums und Benommenheit. Bei intravenöser Applikation ein 'High'-Gefühl kurz nach der Injektion.

Wegen der unterschiedlichen Aktivität der Opioide an den verschiedenen Untereinheiten des Opioidrezeptors können klinische Mischbilder entstehen, die differentialdiagnostische Schwierigkeiten bereiten können. Unterschieden werden zentral dämpfende, zentral erregende und periphere Wirkungen der Opiade.

Durch die sehr ausgeprägte Toleranzentwicklung bei Opioiden treten klinisch relevante Vergiftungen bei Abhängigen meist nur nach längerer Abstinenz, bei unerwartet reiner Substanz oder im Rahmen suizidaler Handlungen auf.

Giftaufnahmewege

• Haut: zum Beispiel bei zu hoch gewählter Schmerzpflasterdosierung

• Magen-Darm-Trakt (oral): zum Beispiel bei Methadonsubstitution trotz Heroineinnahme

• Luftwege (Inhalation)

• Gefäßsystem

Symptome

• Euphorie, vermindertes Schmerzempfinden

• Desorientiertheit, Bewusstseinstrübung, Bewusstlosigkeit

• Atemnot, Atemdepression, Atemstillstand

• eng gestellte, stecknadelkopfgroße Pupillen

Maßnahmen

Neben den Basismaßnahmen bei Vergiftungen sind die folgenden speziellen Maßnahmen sinnvoll:

• Antidot: Naloxon (Narcanti)