Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Vergiftung - Antidiabetika (Insulin) 

Körperregionen

• allgemein 

Körperteile

• allgemein - Vergiftung

Spiel

Darstellung

• Schweiß auf der Stirn 

Rolle

• steht 

• wirkt desorientiert 

• beklagt sich über 'unnötigen Aufwand', erklärt alles wäre in Ordnung 

• gibt auf mehrmaliges Nachfragen zu, nicht genau zu wissen wie viel Insulin er sich gespritzt hat 

Befund

Bewusstsein

• Lage: getrübt 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Insulin-Vergiftung 

Verdachtsdiagnose

• Insulin-Vergiftung 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Standard

Hilfeleistungen

• Patienten auffordern sich hinzusetzen  (EH)

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Medikamentenverpackung und Medikamentenreste sicherstellen  (San)

• Patienten auf Trage helfen und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Vergiftung - Antidiabetika (Insulin) 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Requisiten

• Diabetes Utensilien 

Notfalldarstellung

• Glyzerin-Spray 

Anmerkungen

Vergiftung mit Antidiabetika (Insulin)

(Giftklasse: Medikamente)

Insulin ist ein in der Bauchspeicheldrüse gebildetes Hormon. Isulin senkt den Blutzucker und wirkt direkt oder indirekt auf fast alle Stoffwechselvorgänge.

Bei unangemessen hohe Insulinzufuhr kommt es zu einer Hypoglykämie. Die Gefahr liegt in der einsetzenden Bewusstlosigkeit und der damit verbundenen Aspirationsgefahr. Im weiteren Verlauf sind durch den Mangel an Glukose irreparable Hirnschäden und im schlimmsten Fall ein Kreislaufstillstand möglich.

Vergiftungen durch Insulin entstehen meist durch versehentliche Überdosierung, also bei Patienten, die an Diabetes mellitus erkrankt sind. Seltener sind Intoxikationen, die vor suizidalem Hintergrund stattfinden.

Bei einem Unterzucker kann es zu einer vorübergehenden Wesensveränderung des Patienten kommen. Es kann deshalb mitunter schwierig sein, den Patienten von den notwendigen Behandlungsschritten zu überzeugen.

Unter dem Einfluss von Alkohol kann es zu einer Verstärkung der Symptome kommen, da Alkohol den Abbau von Glukose beschleunigt.

Bei Nichtdiabetikern kann es auf Grund der Gegenregulation des Körpers bei einer massiven Überdosierung auch zu einer Hyperglykämie kommen.

Giftaufnahmewege

• Gefäßsystem

Symptome

• Kaltschweißigkeit, Hypoglykämie (Blutzucker < 50 mg/dl)

• Bewusstseinsstörung, Bewusstseinstrübung, Bewusstlosigkeit

• Übelkeit, Erbrechen

Maßnahmen

Neben den Basismaßnahmen bei Vergiftungen sind die folgenden speziellen Maßnahmen sinnvoll:

• Antidot: Glucose 40 %