Sanitätsausbildung: Kreislaufstörungen - Ursachen und Maßnahmen bei Patienten mit Schock
Schock
Definition
allgemeine Schockzeichen
Schockformen
Maßnahmen
Definition Schock
| Allgemein ist ein Schock definiert als gravierendes Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf. |
Schockformen
Einteilung neu seit November 2018 durch Veröffentlichung im Deutschen Ärzteblatt.
hypovolämisch: Verlust von Blutvolumen / Wasser (30 %)
distributiv: Verschiebung von Flüssigkeit ins Gewebe (60 %)
kardiogen: Schwäche des Herzens durch mangelnde Pumpleistung und zu wenig Auswurf (10 %)
obstruktiv: Blockade des Blutflusses (< 1 %)
Siehe auch Praxisanleitung Schockform zuordnen.
allgemeine Schockzeichen
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Hypovolämischer Schock - Hämorrhagischer Schock
Definition Massiver, lebensbedrohlicher Blutverlust durch direkte Blutgefäßverletzung ohne wesentliche Gewebeschädigung. Beispiele
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Hypovolämischer Schock - Traumatisch-Hämorrhagischer Schock
Definition Massiver, lebensbedrohlicher Blutverlust durch ausgedehnte Gewebeschädigung und zusätzlicher Freisetzung von Aktivatoren des Immunsystems. Beispiele
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Hypovolämischer Schock - Hypovolämischer Schock
Definition Kritischer, lebensbedrohlicher Verlust des zirkulierenden Plasmavolumens ohne akute Blutung. Beispiele
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Hypovolämischer Schock - Traumatisch-Hypovolämischer Schock
Definition Kritischer, lebensbedrohlicher Verlust des zirkulierenden Plasmavolumens durch ausgedehnte Gewebeschädigung und zusätzlicher Freisetzung von Aktivatoren des Immunsystems. Beispiele
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Distributiver Schock - Septischer Schock
Definition Lebensbedrohliche Verschiebung des Volumens in erweiterte Blutgefäße und durch erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäße ins Gewebe als Folge einer systemischen Entzündungsreaktion als Reaktion auf eine Infektion. Beispiele
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Distributiver Schock - Anaphylaktischer und Anaphylaktoider Schock
Definition Lebensbedrohliche Verschiebung des Volumens durch Allergene ins Gewebe durch erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäße mit (anaphylaktisch) beziehungsweise ohne (anaphylaktoid) Beteiligung von Immunglobulin E (IgE). Beispiele
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Distributiver Schock - Neurogener Schock
Definition Lebensbedrohliche Verschiebung des Volumens in erweiterte Blutgefäße durch ein Ungleichgewicht zwischen sympathischer und parasympathischer Regulation der glatten Gefäßmuskulatur. Beispiele
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Kardiogener Schock
Definition Lebensbedrohliche Verminderung der Auswurfleistung des Herzens. Beispiele
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Obstruktiver Schock
Definition Lebensbedrohliche Verengung beziehungsweise mechanische Behinderung des Kreislaufsystems. Beispiele
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Maßnahmen bei Patienten mit Schock
Behandlung erfolgt symptomatisch
Sauerstoffgabe
Schocklage nur bei folgenden Patienten:
isolierte, starke, bereits versorgte Blutung an Extremitäten
vasovagale Synkope (Ohnmacht)
Die Schocklage wird heute nur noch sehr zurückhaltend angewendet.