Praxisanleitung: Infusion vorbereiten, anreichen und sichern - anreichen (Assistenz intraossärer Zugang)

Für Anwender aktueller Browser lohnt sich der Blick auf diese Seite in moderner (HTML 5 basierter) Gestaltung: Praxisanleitung: Infusion vorbereiten, anreichen und sichern - anreichen (Assistenz intraossärer Zugang)

 

Als intraossären Zugang bezeichnet man eine Punktion des Knochenmarks mit einer Spezialkanüle. Das Verfahren ist eine Alternative bei verzögerter oder mehrfach misslungener Anlage eines intravenösen Zuganges bei lebensbedrohlichen Notfallsituationen für Patienten aller Altersgruppen.

Indikation

• Volumentherapie oder Medikamentengabe über intraossärer Zugang

Material

• unsterile Einmalschutzhandschuhe für Helfer

• sterile Einmalschutzhandschuhe für Arzt

• vorbereitete Infusion (nach Anweisung)

• Hautdesinfektionsmittel

• unsterile Tupfer

• steriles Lochtuch

• mehrere Einmalspritzen

• 10 ml Ampulle mit NaCl 0.9 %

• gegebenenfalls Ampulle mit Lokalanästhetikum

• intraossäres Zugangssystem

• Kanülenabwurfbehälter

• Fixiermaterial

Durchführung

• gegebenenfalls Patienten über geplante Maßnahme informieren

• gegebenenfalls Einwilligung des Patienten einholen

• Bein des Patienten leicht nach außen gedreht bequem lagern

• Hautdesinfektion anreichen, gegebenenfalls auf Anweisung Hautdesinfektion durchführen

• Lochtuch steril anreichen

• bei wachem Patienten gegebenenfalls leere Einmalspritze und Lokalanästhetikum steril anreichen

• auf Anforderung intraossäres Zugangssystem anreichen

• Punktion des Knochens (in der Regel Schienbein) durch den Arzt

• auf Anforderung leere Einmalspritze steril anreichen

• auf Anforderung leere Einmalspritze und NaCl 0.9 % steril anreichen

• Infusion anschließen

• Lagekontrolle durch gut laufende Infusion durchführen

• intraossäre Nadel mit sterilen Tupfern und Pflasterstreifen fixieren

• zur Zugentlastung den Infusionsschlauch mit einem breiten Pflasterstreifen sichern

• Infusionsbehälter hochhalten / aufhängen

• Tropfgeschwindigkeit laut Anweisung des Arztes regulieren (20 Tropfen entsprechen etwa einem Milliliter)

Anmerkungen

Indikationen

Verwendet wird der intraossäre Zugang oft bei Kindernotfällen, da es bei diesen mitunter schwierig ist, die kleinen Venen mit einer Venenverweilkanüle zu punktieren. Grundsätzlich ist er jedoch in allen Altersstufen einsetzbar und wird zunehmend auch bei Erwachsenen genutzt.

Beim Kreislaufstillstand im Kindesalter ist der intraossäre Zugang erster Zugangsweg, sonst handelt es sich um eine frühzeitige Alternative bei schlechten Venenverhältnissen oder nach einer venösen Fehlpunktion.

• Reanimation

• Polytrauma

• schwere Verbrennungen

• Status Asthmatikus

• Status Epilepikus

Kontraindikationen

• gebrochener Knochen

• Osteoporose

• Implantate

• bereits erfolglose Punktion am selben Knochen

Über einen intraossären Zugang lassen sich Flüssigkeiten infundieren, alle Medikamente applizieren und auch eine Blutentnahme ist möglich.

Bei einer geplanten Medikamentengabe sollte die Nadel mit fünf bis zehn Milliliter Kochsalzlösung (NaCl 0.9 %) gespült werden. Bei korrekter Lage muss die Flüssigkeit dabei leicht injizierbar sein.

Vorteile der intraossären Punktion sind die schnelle Anwendbarkeit und die hohe Erfolgsrate bei relativen kleinem Risiko von Komplikationen. Nachteilig sind die hohen Kosten für Material und eine beschränkte Durchflussrate der Punktionsnadel bei einigen Systemen.

Beim Versagen der Standardtechnik bringt der Arzt eventuell als 'letzte Möglichkeit' eine verkürzte Form des interossären Zuganges zur Anwendung.

Mehr Informationen zum Anlegen einer Infusion finden sie in der Praxisanleitung Infusion vorbereiten, anreichen und sichern.

Diese Seite wurde am 2021-08-16 19:34 erstellt. Text und Bilder sind unter der Creative Commons-Lizenz 'Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen' frei verfügbar. Kommentare senden Sie bitte an Andreas THUMSER oder über Facebook. Die Virtuelle San-Arena Erlangen ist ein THUMSi-Tool (Startseite, Impressum).