Praxisanleitung: Pupillenkontrolle bewerten

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Indikation

• Pupillenstatus ermitteln

Material

-

Durchführung

• Sichtkontrolle der Pupillen des Patienten bewerten:

  • Durchmesser eng (1), normal (2), weit (3)

  • Gleichmäßigkeit gleich groß (1-3), unterschiedlich groß (4)

  • Form rund (1-4), entrundet (5)

• Reaktion der Pupillen des Patienten auf Licht bewerten:

  • Durchmesser deutlich verkleinert

  • Reaktionszeit sofort (< 1 s), verzögert

  • Gleichmäßigkeit (synchron)

Anmerkungen

Die Ergebnisse der Pupillenkontrolle können auf verschiedene neurologische Probleme hinweisen.

• verlangsamte Reaktion

  • Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff

  • Intoxikation

• Seitendifferenz in der Reaktion

  • Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff

  • Läsion des Gehirns oder von steuernden Nerven (zum Beispiel Blutung, Tumor)

  • Einblutung in Augapfel

• enge Pupillen

  • Intoxikation

  eventuell auch im Dunkeln

• entrundete Pupillen

  • Kreislaufstillstand

  • Läsion des Gehirns oder von steuernden Nerven (zum Beispiel Blutung, Tumor)

Von einer Pupillendifferenz oder asymmetrischen Pupillen spricht man bei einem Unterschied in der Pupillenweite von mehr als einem Millimeter.

Intoxikation

Geweitete Pupillen, findet man zum Beispiel bei Vergiftungen durch Pflanzen wie Stechapfel oder Tollkirsche.

Bei Vergiftungen mit Opioiden tritt eine Verengung der Pupillen auf.

Bestimmte Medikamente beeinflussen ebenfalls die Pupillengröße und -reaktion. Geweitete Pupillen, findet man zum Beispiel bei der Behandlung mit manchen Augentropfen.

Abbildung: Pupillen nach Augenarztbesuch

Hirnschwellung / Einklemmungssyndrom

Eine einseitig erweiterte, auf Licht reagierende Pupille kann das erste frühe Anzeichen einer Hirnschwellung sein.

Die Entwicklung einer einseitig lichtstarren Pupille während der Versorgung eines komatösen Patienten ist als Zeichen eines zentralen Einklemmungssyndrom zu werten.

Bei Patienten mit normaler Bewusstseinslage ist eine erweiterte Pupille nicht durch eine Kopfverletzung bedingt, sondern eher durch eine Augenverletzung, Drogen oder Arneimittel.

Mehr Informationen zur Ermittlung des Pupillenstatus finden sie in der Praxisanleitung Pupillenstatus ermitteln.

Arbeitstechnik in Bildern

Diese Seite wurde am 2021-08-16 19:34 erstellt. Text und Bilder sind unter der Creative Commons-Lizenz 'Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen' frei verfügbar. Kommentare senden Sie bitte an Andreas THUMSER oder über Facebook. Die Virtuelle San-Arena Erlangen ist ein THUMSi-Tool (Startseite, Impressum).