Praxisanleitung: Neurologische Notfalluntersuchung durchführen

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Eine kurze neurologische Untersuchung dient dazu, Patienten mit möglichem Hirndruck zu identifizieren. Das Ergebnis hat weitreichende Auswirkungen auf die Wahl der Zielklinik und die Versorgung des Patienten.

Indikation

• erweiterte Untersuchung bei eingetrübtem Patienten

Material

-

Durchführung

• Wachheitsstatus ermitteln

• Pupillenstatus ermitteln

• Blutzucker ermitteln

• nach Vergiftungszeichen suchen

• nach Einklemmungszeichen suchen (Beuge- und Streckkrämpfe)

• gewonnene Informationen dokumentieren

Anmerkungen

Kopfverletzungen, Schock und Sauerstoffmangel sind nicht die Gründe, die zu einem verminderten Bewusstsein führen. Auch medizinische Ursachen wie Dauermedikation oder Hypoglykämie und Alkohol- oder Drogenmissbrauch müssen bedacht werden.

Zerebrale Einklemmung

Durch die knöcherne Begrenzung des Schädels, sowie die begrenzte Kapazität der Liquorräume kann eine Volumenzunahme des Gehirns nur bedingt kompensiert werden. Folgende Zeichen deuten auf eine lebensbedrohliche Einklemmungssituation hin:

• zunehmende Bewusstseinseintrübung oder Koma

• Pupillenerweiterung oder lichtstarren Pupillen mit Blickabweichung auf der verletzten Seite nach außen und fußwärts

• Lähmung von Arm und Bein auf der gegenüberliegenden Körperseite der Schädigung bis zur Enthirnungsstarre mit gestreckten Armen und Beinen

• Bradykardie und exzessiv erhöhter Blutdruck

• verminderter Atemantrieb mit Biot-Atmung, Schnappatmung

Patienten mit Verdacht auf eine zerebrale Einklemmung müssen ohne Zeitverlust mit entsprechender Anmeldung in eine Neurochirurgie befördert werden.

Arbeitstechnik in Bildern

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