Praxisanleitung: Notfallanamnese durchführen - SAMPLE-Schema

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Das SAMPLE-Schema (englisch to sample - abfragen) als Merksatz soll helfen, die Anamnese zu strukturieren und keinen wichtigen Aspekte zu vergessen.

Abbildung: Piktogramm Notfallanamnese - SAMPLE-Schema

Indikation

• routinemäßig bei jedem Notfallpatienten

Material

-

Durchführung

Informationen zur Anamnese des Patienten durch strukturierte Befragung gewinnen

• Symptome (Symptoms)

  • subjektives Hauptproblem

  • Schmerzen oder Beschwerden (Beginn, Lokalisation, Dauer und Verlauf, Veränderung durch äußere Einflüsse, Art und Qualität, Ausprägung und Stärke)

  • Übelkeit, Erbrechen

• Allergien (Allergies)

  • speziell im Hinblick auf eine medikamentöse Therapie (Allergiepass)

  • Lebensmittel, Insektengifte, etc.

• Medikamente (Medication)

  • Dauermedikation (letzte Einnahme)

  • neue Medikation (auch einmalige Einnahme in den letzten Stunden oder Tagen)

  • Drogeneinnahme

• Patientengeschichte (Past Medical History)

  • aktuell bestehende Erkrankungen

  • Vorerkrankungen (Diabetikerausweis, Marcumarausweis)

  • Operationen

  • regelmäßiger Alkoholkonsum

  • Schwangerschaft (Mutterpass)

• Letzte Nahrungsaufnahme (Last Oral Intake)

  • wann, was, wie viel

  • fest, flüssig

  • Stuhlgang

  • geraucht

  wichtig in Bezug auf eine eventuell bevorstehende Narkose

• Ereignisse in Bezug auf den Notfall (Events Prior to Incident)

  • was hat der Patient gemacht als die Beschwerden eingesetzt haben

  • gab es einen auslösenden Faktor

  • kann sich der Patient an alles erinnern

  • was ist dem Unfall/Erkrankung/Vergiftung kurz-, mittel- oder langfristig vorausgegangen

Anmerkungen

Die Anamnese kann als Eigenanamnese (Befragen des Patienten) und/oder Fremdanamnese (Befragen von Angehörigen, Anwesenden, usw.) durchgeführt werden.

In einigen Quellen wird der Merksatz noch um den Buchstaben 'R' zu SAMPLER ergänzt:

• Risikopatient

  • ist Patient sehr jung, sehr alt, chronisch krank

  • familiäre Disposition

In anderen Quellen wird der Merksatz um den Buchstaben 'S' zu SAMPLES ergänzt, um bei Frauen eine mögliche Schwangerschaft in Patientengeschichte besonders hervorzuheben:

• Schwangerschaft

  • ist Patientin schwanger (Mutterpass)

    liegt ein Mutterpass vor

In einer weiteren Quelle (Strukturierung der ersten rettungsdienstlichen Maßnahmen von Dr. Ralf SCHNELLE) wird der Merksatz mit den Buchstaben 'P' und 'N' zu P.S. AMPELN umgeformt:

• Personalien

  • wie heißt der Patient, damit er persönlich angesprochen werden kann

  • spricht der Patient deutsch

• Narkoseprobleme

  • steht alles für eine Narkose zur Verfügung (Material, Personal)

  • sind Komplikationen zu befürchten (Patient ist nicht nüchtern)

  • stehen weiter Möglichkeiten zur Sicherung der Atemwege zur Verfügung (zum Beispiel supraglottische Atemwegshilfe, Beutel-Masken-Beatmung)

Die Erweiterung für den Kassenärztlichen Notdienst kann auch in anderen Notfallsituationen hilfreich sein: [1]

• Fehldiagnose

  Das 'F' als Abschluss der hausärztlichen Buchstabenfolge SAMPLERS-F erinnert an die Möglichkeit einer falschen Diagnose. Um Fixierungsfehler zu vermeiden, ist es ein Fehler, von einer anfangs festgelegten Diagnose nicht mehr abzurücken. In einer Gesamtschau muss man noch einmal alle erhobenen und erfragten Informationen mit der Erstdiagnose und möglichen anderen Verdachtsdiagnosen abgleichen und offen dafür sein, dass man sich anfangs vielleicht geirrt hat.

Mehr Informationen zur Notfallanamnese finden sie in der Praxisanleitung Notfallanamnese durchführen.

Literatur

Arbeitstechnik in Bildern

Diese Seite wurde am 2024-09-06 22:08 erstellt. Text und Bilder sind unter der Creative Commons-Lizenz 'Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen' frei verfügbar. Kommentare senden Sie bitte an Andreas THUMSER oder über Facebook. Die Virtuelle San-Arena Erlangen ist ein THUMSi-Tool (Startseite, Impressum).