Praxisanleitung: Unterstützung rufen - Notarzt (Indikationenkatalog Bayern)
Indikation
Entscheidungshilfe zur An- beziehungsweise Nachforderung eines Notarztes
Material
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Durchführung
1. Notfallbeschreibung (N)
N 1 | Vermutlich Schwerverletzte oder mehrere Verletzte (Unfallmechanismus) |
N 2 | Sturz aus großer Höhe (mehr als 3 Meter) |
N 3 | Wasser-, Ertrinkungs-, Tauch- und Eisunfälle |
N 4 | eingeklemmte oder verschüttete Personen |
N 5 | Verbrennungen, Verbrühungen, Verätzungen größeren Ausmaßes (> 10 % der Körperoberfläche oder im Gesichtsbereich) |
N 6 | Suizid, suizidale Handlung |
N 7 | Schuss-, Stich-, Hiebverletzungen im Kopf-, Hals- oder Rumpfbereich |
N 8 | unmittelbar bevorstehende oder stattgefundene Geburt |
2. Zustandsbeschreibung (Z)
Z 1 | Bewusstseinsstörungen |
Z 2 | Atemstörungen |
Z 3 | Kreislaufstörungen |
Z 4 | Starke Schmerzen |
Z 5 | Akute Lähmung |
(näheres siehe nachfolgendes Schema)
Störungen/Meldebild | Zustand | Hinweiszeichen (Beispiele) |
Z 1 - Bewusstsein | Reagiert nicht oder nicht adäquat auf Ansprache und Rütteln | |
Z 2 - Atmung | Ausgeprägte oder akute zunehmende Atemnot, Zyanose, Atemstillstand | deutlicher Stridor, Lungenödem, schwerer Asthmaanfall, Aspiration, Thoraxtrauma, (Inhalations-) Vergiftung, Anaphylaxie |
Z 3 - Herz/Kreislauf | Ausgeprägte oder zunehmende Schockzeichen, Kreislaufstilstand, Kreislaufinsuffizienz, entgleister Hypertonus, Herzrhythmusstörungen | Deutliche RR-Abweichungen bei Erwachsenen (systolisch über 220 mmHg), mit Symptomen, Tachykardie, Bradykardie, Arrhythmie mit Symptomen, Anaphylaxie, akutes Koronarsyndrom |
Z 4 - Starke Schmerzen | Akut auftretende (schlagartig), zunehmende, stechende oder atemunabhängige Schmerzen (Vernichtungsschmerz) | Spezielle Lokalisationen: z. B. Thorax (retrosternal, bandförmig mit Ausstrahlung), Hinweis auf akutes Koronarsyndrom Abdomen (krampfartig, schlagartig beginnend mit großer Intensität), Kopf (schlagartig, heftigste) |
Z 5 - Akute Lähmung | Akuter motorischer und/oder sensibler Ausfall | Zustand nach Trauma (WS), Sprach-/Seh-/Gehstörungen, Halbseitenlähmung. |
3. Ausschlusskriterien für Notarzteinsatz (A)
A 1 | Schmerzen, die nicht unter Z 4 fallen (z.B. chronische Kopfschmerzen, Gelenk-, Bauchschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Bandscheibenschmerzen) |
A 2 | Atembeschwerden (schon länger bestehend) oder unter Ausschluss Z 2 |
A 3 | Bluthochdruck-, Rhythmusstörungen ohne Begleiterscheinungen (Atmung, Kreislauf) |
A 4 | "Kleine" Frakturen oder Amputationen (z.B. Finger, Zehen) |
Anmerkungen
Der Notarztindikationskatalog ist eine Handlungsanweisung und im Landesrettungsdienstrecht verbindlich geregelt (siehe Mitteilung des Bayerischen Staatsministerium des Innern vom 27.05.2002). Der Grund für die Erstellung eines Notarzt-Indikationskataloges ist in erster Linie die Unterstützung bei der standardisierten Disposition der Rettungsmittel in Rettungsleitstellen. Der Katalog dient aber auch als Hilfestellung für Rettungs- und Sanitätsdienst bei der Entscheidung, ob ein Notarzt hinzuzuziehen ist, sowie zur rechtliche Absicherung.