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Praxisanleitung: APGAR-Score ermitteln

Die Anwendung des APGAR-Score ist eine einfache Methode zur quantitativen Bewertung Status eines Neugeborenen.

Dieses verbreitete Bewertungsschema wurde 1952 von Virginia APGAR (1909 - 1974), einer US-amerikanische Chirurgin und Anästhesistin, entwickelt.

Abbildung: Piktogramm APGAR-Score

Indikation

• routinemäßig beim jedem Neugeborenen für 1, 5, 10 Minuten nach der Geburt

Material

• Einmalschutzhandschuhe

• Uhr

Durchführung

• Atmung - Atemanstrengung?

  • 0 - keine

  • 1 - unregelmäßig, flach

  • 2 - regelmäßig, Kind schreit

• Puls - Herzfrequenz?

  • 0 - kein Herzschlag

  • 1 - weniger als 100 Schläge pro Minute

  • 2 - über 100 Schläge pro Minute

• Grundtonus - Muskeltonus?

  • 0 - schlaff

  • 1 - leichte Beugung der Extremitäten

  • 2 - aktive Bewegung der Extremitäten

• Aussehen - Hautfarbe?

  • 0 - blau, blass

  • 1 - Stamm rosig, Extremitäten blau

  • 2 - gesamter Körper rosig

• Reflexe - Reflexe?

  • 0 - keine

  • 1 - Grimassieren

  • 2 - kräftiges Schreien, Husten, Niesen

• Punkte addieren, Zustand des Neugeborenen bestimmen: [1]

  • 10 und 9 - optimal lebensfrisch, ausgezeichneten Zustand

  • 8 und 7 - normal lebensfrisch, guten Zustand

  • 6 und 5 - Zustand schlecht, gefährdet

  • 4 und 3 - Zustand kritisch, akut lebensgefährdet

  • 2 bis 0 - Zustand sehr kritisch, reanimationspflichtig

• Wert dokumentieren, um Versorgungserfolg nachzuweisen

Anmerkungen

Die Überprüfung des Neugeborenenstatus nach dem APGAR-Schema erfolgt innerhalb weniger Sekunden. [2]

Der APGAR-Score ist kein kompletter Gesundheitscheck für das Neugeborene. Er dient dazu schnell und effektiv die Hilfsbedürftigkeit des Neugeborenen bei der Anpassung an das Leben außerhalb des Mutterleibes zu ermitteln und notwendige Maßnahmen rechtzeitig einzuleiten und deren Erfolg zu dokumentieren. Bei Frühgeburten ist der Apgar-Score nicht anzuwenden, da die beurteilten Parameter stark von der Schwangerschaftsdauer abhängen. [3]

Es wird empfohlen bei APGAR-Werten von unter 7 die Bestimmung nach 15 und nach 20 Minuten nach der Entbindung weitere zweimal zu wiederholen. [4]

Nahezu alle Notfälle bei Neugeborenen werden durch Sauerstoffmangel ausgelöst und können durch adäquates Atemwegsmanagement behoben werden. [5]

Basisversorgung Neugeborenes

Alle Neugeborenen sind durch Auskühlung bedroht, deshalb Zugluft vermeiden (zum Beispiel frühzeitig Fahrzeugheizung einschalten). Der Neugeborene ist schnellstmöglich abzutrocknen und warm einzuwickeln (zum Beispiel in Silberwindel des Sets Notgeburt). Enormer Wärmeverlust erfolgt beim Neugeborenen über die Kopfhaut, die deshalb ebenfalls sorgfältig abgedeckt werden muss. [6]

Literatur