Virtuelle San-Arena Erlangen

Sanitätsausbildung: Direktive Blutzuckermessung - Desinfektion der Einstichstelle

Thematik

Verschiede Quellen zur Blutzuckermessung beschreiben unterschiedliche Vorgehensweisen zur Desinfektion und zur Verwendung des ersten Bluttropfens. Auch die DRK und BRK Ausbildungsunterlagen und Vorgaben widersprechen sich in Einzelheiten.

Desinfektion

• Desinfektion analog Infusion und Injektion

• Desinfektionsmittel zur Reinigung des Fingers, wenn kein Wasser verfügbar ist

• Wundbereich nach Blutentnahme desinfizieren

erster Bluttropfen

• direkt zur Messung verwenden

• verwerfen, erst weiteren Bluttropfen zur Messung verwenden

Zusatzinformationen

DRK Leitfaden Sanitätsdienstausbildung - Ergänzungsthemen (2010) - Praxisanleitung 42 'Blutzuckermessung'

Beschreibung der einzelnen Arbeitsschritte: [1]

• ...

• gegebenenfalls Hände des Patienten waschen (nicht desinfizieren = Ergebnisverfälschung) und abtrocknen

• ...

• Stichhilfe funktionsbereit machen, Patienten informieren und Stelle punktieren

• Teststreifen des Messgerätes an den Blutstropfen halten, damit das Blut eingesaugt wird

• Wundbereich desinfizieren

• ...

Hinweis für den Ausbilder: Die Blutzuckermessung kann jeder Teilnehmer an sich oder am Partner durchführen.

BRK Rundschreiben Nr. 2017-07 vom 2017-12-05

... Für die Blutzucker-Messung ist Blut des Patienten erforderlich, folglich muss man ihm eine Wunde beibringen (formal findet eine Körperverletzung statt). Batterien und Teststreifen verfallen, es entstehen erhebliche Folgekosten und Wartungsaufwand. Die Durchführung des Blutzuckermessung im Sanitätsdienst der BRK-Bereitschaften wird daher mangels Nutzen für den Patienten und wegen unnötigen Aufwands grundsätzlich nicht empfohlen. ... [2]

DRK Ausbilder-Info Nr. 43 2013-01 'Aktuelle DRK-Lehraussagen'

Eine Wunddesinfektion als allgemeine Maßnahme durch den Laienersthelfer zur Erstversorgung einer Wunde wird bis dato nicht gelehrt. Durch die Wunddesinfektion können dem Betroffenen vermehrte Schmerzen(zum Beispiel Brennen der Wunde) zugeführt werden. Auch wird die dadurch 'veränderte' Wunde gegebenenfalls für den behandelnden Arzt schwerer zu beurteilen sein. Eine Wunddesinfektion als Maßnahme durch den Laienersthelfer zur Erstversorgung einer Verletzung wird seitens der Bundesärzte der ausbildenden Hilfsorganisationen weiterhin ausgeschlossen, da diese als Heilbehandlung und somit als ärztliche Maßnahme einzustufen ist. Es kann weder ein 'einzelnes' Desinfektionsmittel empfohlen werden noch existiert zum Thema eine Evidenz basierende Grundlage. [3]

Deutsche Diabetes Gesellschaft

"Immer wieder kursiert das Gerücht, dass es womöglich sicherer wäre, erst den zweiten Tropfen Blut für die Messung zu verwenden", berichtet Professor Dr. med. Andreas Fritsche, Pressesprecher der DDG aus Tübingen. Das ließe sich klar verneinen. Eine Studie aus dem Jahr 2011 zeigt: Wer sich die Hände vor dem Stechen mit Wasser und Seife wäscht und gut abtrocknet, erhält mit dem ersten Tropfen Blut sogar noch etwas genauere Messwerte als mit dem zweiten Tropfen. "Der zweite Tropfen sollte nur genommen werden, wenn der Finger verschmutzt ist und es keine Möglichkeit gibt, sich die Hände zu waschen", betont Fritsche. Die Verwendung von Desinfektionsmitteln ist nicht notwendig. [4]

Zeitschrift Rettungsdienst 2017/09 - Zertifizierte Fortbildung

... Häufig diskutiert wird auch die Entnahmetechnik der kapillaren Blutprobe. Die Empfehlungen besagen in der Regel, dass die Finger sauber und möglichst frisch gewaschen sein sollten. Einer Desinfektion des Fingers ist jedoch auch nichts entgegenzusetzen; das Desinfektionsmittel sollte lediglich vollständig abgewischt werden. Ein 'Abwischen' der Entnahmestelle sollte aber jedem Fall erfolgen, um sicherzustellen, dass sich an dieser Stelle keine zuckerhaltigen Substanzen befinden, die die Messung grob verfälschen. ... [5]

Firma AstraZeneca - Trainingscenter für Zuckerkranke

... Für die Messung sollten die Hände dann sauber und trocken sein. Sind die Finger feucht, verdünnt sich die Blutprobe und führt zu einem erniedrigten Messwert. Zuckerreste an den Fingern können zu falsch erhöhten Werten führen. ... [6]

Lehraussage BRK Sanitätsausbildung Erlanger Modell

Die Unterweisung 'Blutzuckermessung' erfolgt als Teil der Unterrichtseinheit 'Gerätekunde - Kreislauf' wie in der Praxisanleitung Blutzuckerschnelltest durchführen - Blut aus Fingerbeere beschrieben, wird aber nicht allgemein geübt.

Abbildung: Praxisanleitung Blutzuckermessung

Freigabe

• Chefarzt Dr. Peter LEDERER, 2018-05-04

• stellvertretender Chefarzt Dr. Frank MURPHY, 2018-05-04

Literatur