Sanitätsausbildung: Atemstörungen - Störung der Atmung

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Störung der Atmung

Breathing (Belüftung)

Besprechung

Besprechung der Störungen erfolgt in einheitlichem Schema:

• Befund

• Ursache

• Maßnahmen

  • Lagerung

  • allgemeine Maßnahmen

  • spezielle Maßnahmen

Datenblätter

• Asthmaanfall

• Hyperventilation

• Lungenödem

• Brustkorbverletzungen: Thoraxtrauma, Fraktur - Rippe, Fraktur - Rippenserien

• CO Vergiftung: Vergiftung - Kohlenmonoxid

• Inhalationstrauma

• Atemstillstand: Leblose Person - Ertrinkungsunfall

Atemnot (erkennen)

Befund

• gesteigert, vermindert oder unregelmäßig Atmung

• hörbar (ziehendes, pfeifendes) Atmen (Stridor)

• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur

• auffallend unruhig, angstvoll

• blaue Lippen, bläulich-graue Hautfarbe

Ursache

• Erkrankung

• Verletzung

• Vergiftung

Atemnot (handeln)

Maßnahmen

• Patienten atemerleichternde Lagerung ermöglichen

• Patienten betreuen und aufklären

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• wenn verfügbar, Sauerstoff anbieten

• Rettungsdienst / Notarzt nachfordern

Asthmaanfall (erkennen)

Befund

• gesteigert Atmung

• pfeifendes Ausatemgeräusch (Stridor)

• atemunterstützende Haltung

• auffallend unruhig, angstvoll

Ursache

• Schwellung der Schleimhaut durch Entzündung der Atemwege

• Verkrampfung der Bronchialmuskulatur

• gesteigerte Produktion von Schleim in den Bronchien

zu Ursache

Die Verlegung der Atemwege bewirkt eine Überblähung der Lungen, da vor allem das Ausatmen erschwert ist. In Folge dessen erhöht sich die Atemfrequenz. Zusätzlich werden nicht-belüftete Bereiche der Lunge nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt, sodass der Sauerstoffaustausch eingeschränkt ist. Dies kann zu einem Sauerstoffmangel im Blut führen.

Asthmaanfall (handeln)

Maßnahmen

• Patienten atemerleichternde Lagerung ermöglichen

• Patienten betreuen und aufklären

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• Patienten zur Lippenbremse anleiten

• gegebenenfalls bei Einnahme patienteneigener Medikamente behilflich sein

• Notarzt nachfordern

Hyperventilation (erkennen)

Befund

• auffallend unruhig, aufgeregt

• atmet sehr schnell

• Hände in 'Pfötchenstellung'

• berichtet über Kribbeln in Händen und um den Mund

Ursache

• starke Steigerung der Atemtätigkeit, ausgelöst meist durch angstvolle, konfliktbeladene Situation oder nach Genuss von Alkohol, Medikamenten oder Drogen

• erhöhte Atemfrequenz führt zu einem verstärkten Abatmen von Kohlenstoffdioxid (CO2), dessen Fehlen sich durch Atemnot bemerkbar macht

zu Befund

Die Atemfrequenz ab der man von einer Hyperventilation spricht ist abhängig vom Alter des Patienten:

• Erwachsener: 20 Atemzüge / Minute (normal 10)

• Schulkind: 25 Atemzüge / Minute (normal 15)

• Vorschulkind: 30 Atemzüge / Minute (normal 20)

zu Ursache

In seltenen Fällen kann eine Hyperventilation auch eine organische Ursache haben, zum Beispiel Schädel-Hirn-Trauma oder hohes Fieber.

Hyperventilation (handeln)

Maßnahmen

• Patienten entspannte Lagerung ermöglichen

• Patienten beruhigen

• Patienten abschirmen

• Patienten rückatmen lassen

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• gegebenenfalls Rettungsdienst nachfordern

Lungenödem (erkennen)

Befund

• brodelndes Rasselgeräusch (kann kaum sprechen)

• schaumiger fleischwasserfarbener Schaum Auswurf

• auffallend unruhig, angstvoll

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose)

Ursache

• Austritt von Flüssigkeit aus dem Lungenkreislauf in das Zwischenzellgewebe der Lunge und in die Alveolen

• chronische Schädigung des Herzmuskels der linken Kammer (kardiales Lungenödem)

• Einatmung z.B. von Rauch- oder Chlorgas (toxisches Lungenödem)

Lungenödem (handeln)

Maßnahmen

• Patienten atemerleichternde Lagerung ermöglichen

• Patienten betreuen und aufklären

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• gegebenenfalls Patienten in 'entwässernde' Position bringen (unblutiger Aderlass)

• wenn verfügbar, Sauerstoff anbieten

• Notarzt nachfordern

zu Lagerung

Viele Patienten empfinden die Lagerung zum unblutigen Aderlass als sehr unangenehm, da sich zum Beispiel bedingt durch die verschiedenen Kräfte, die während des Transportes auftreten die Extremitäten nur schwer ruhig stellen lassen.

Die Technik des unblutigen Aderlasses (vor allem mit Blutdruckmanschetten) wird heute in der Regel durch entsprechende Medikamentengabe durch den Arzt bei Rückenlage - Atemnot ersetzt.

Brustkorbverletzungen (erkennen)

Befund

• auffallend unruhig, angstvoll

• atemabhängige Schmerzen im Brustkorb

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose)

• gegebenenfalls Wunde / Prellmarke am Brustkorb

• gegebenenfalls vermindertes Atemgeräusch auf verletzter Seite

Ursache

• Stumpfes Trauma (nicht perforierend): Rippenfraktur, Rippenserienfraktur durch Unfall, Schlägerei, Verschüttungsunfällen

• Scharfes Trauma (perforierend): offene Wunde durch Stichverletzungen, Pfählungsverletzungen, Schussverletzungen

Tödliche Sechs ('lethal six')

Folgende Komplikationen beim Thoraxtrauma sind akut lebensbedrohlich:

• Spannungspneumothorax

• offener Pneumothorax

• massiver Hämatothorax

• Herzbeuteltamponade

• Instabiler Thorax

• Atemwegsverlegung

Brustkorbverletzungen (handeln)

Maßnahmen

• Patienten auf verletzte Seite lagern

• Patienten betreuen und aufklären

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• Wunde Thorax keimfrei abdecken

• wenn verfügbar, Sauerstoff anbieten

• Notarzt nachfordern

zu Lagerung

• Verbesserung der Ventilation der gesunden Lunge

• Scherzlinderung

• bei Hämatothorax Vermeidung des Übertrittes von Blut auf die unverletzte Seite

• bei knöchernen Verletzungen Ruhigstellung des Brustkorbes

In einigen Fällen führt die Lagerung auf die verletzte Seite zur Verstärkung der Schmerzen. In diesem Fall Rückenlage - Atemnot anstreben.

CO Vergiftung (erkennen)

Befund

• Patient liegt

• bewusstseinsgetrübt (somnolent bis Koma)

Ursache

• unvollständiger Verbrennung kohlenstoffhaltiger Substanzen

• starke Bindung des Kohlenmonoxid an Hämoglobin des Blutes und dadurch Verdrängung des Sauerstoffes

Vergiftung mit Kohlenmonoxid

Kohlenmonoxid (CO) ist ein hochgiftiges, farb- und geruchloses, hochentzündlich Gas.

Kohlenmonoxid (CO) hat keine direkte Wirkung auf Zellen und Organe. Die giftige Wirkung beruht auf der starken Bindung des Kohlenmonoxid an das Hämoglobin des Blutes. Die Bindungskraft ist etwa 300-mal stärker als die von Sauerstoff.

Die Oxymetrie liefert falsche hohe Werte, da Kohlenmonoxid wie Sauerstoff interpretiert wird.

CO Vergiftung (handeln)

Maßnahmen

• Eigenschutz durch Situationsanalyse sicherstellen

• für ausreichende Belüftung des Einsatzortes sorgen

• Patienten aus Gefahrenbereich bringen

• Patienten in Seitenlage bringen

• Patienten betreuen und aufklären

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• wenn verfügbar, Sauerstoff anbieten

• Notarzt nachfordern

Inhalationstrauma (erkennen)

Befund

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose)

• trockener Reizhusten und Heiserkeit

• gegebenenfalls Rauchspuren um die Nasenlöcher

Ursache

• Verletzung der Lunge beziehungsweise der Atemwege durch die Einatmung (Inhalation) von heißen oder toxischen Gasen

Inhalationstrauma (handeln)

Maßnahmen

• Eigenschutz durch Situationsanalyse sicherstellen

• Patienten atemerleichternde Lagerung ermöglichen

• Patienten betreuen und aufklären

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• wenn verfügbar, Sauerstoff anbieten

• Notarzt nachfordern

Atemstillstand (erkennen)

Befund

• nicht ansprechbar

• tief bewusstlos (leblos)

• atmet nicht

Ursache

• Ertrinkungsunfall

• Vergiftung

• Kreislaufstillstand

Atemstillstand (handeln)

Maßnahmen

• Patienten in Rückenlage bringen

• nach erkanntem Atemstillstand Patienten beatmen

• wenn verfügbar, Sauerstoff anschließen

• Reanimationsbereitschaft herstellen

• Wärmeerhalt sicherstellen

• Vitalfunktionen überprüfen und überwachen

• Notarzt nachfordern

Kreislaufstillstand

Ein isolierter Atemstillstand ist extrem selten und wird so gut wie nie außerhalb der Klinik rechtzeitig (vor Herzstillstand) erkannt.

Bei festgestelltem Kreislaufstillstand unverzüglich mit Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnen.

Diese Seite wurde am 2022-08-06 20:05 erstellt. Text und Bilder sind unter der Creative Commons-Lizenz 'Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen' frei verfügbar. Kommentare senden Sie bitte an Andreas THUMSER oder über Facebook. Die Virtuelle San-Arena Erlangen ist ein THUMSi-Tool (Startseite, Impressum).