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Praxisanleitung: Wachheitskontrolle bewerten - RASS Scale

Der von einer interdisziplinären Arbeitsgruppe der Universität von Richmond (Virginia) entwickelte Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ist eine zehnstufige Skala zur Beurteilung der Tiefe einer Sedierung. [1]

Indikation

• Wachheitsstatus (Bewusstseinslage) ermitteln

Material

-

Durchführung

• Verhalten des Patienten und Reaktion auf Ansprache und gegebenenfalls Berührung bewerten:

  • +4 streitlustig: offenkundig aggressiv oder gewalttätig, unmittelbare Gefahr für das Personal

  • +3 sehr agitiert: zieht oder entfernt Schläuche oder Katheter, oder zeigt aggressives Verhalten gegenüber Personal

  • +2 agitiert: häufige ungezielte Bewegung, atmet gegen das Beatmungsgerät

  • +1 unruhig: ängstlich aber Bewegungen nicht aggressiv oder lebhaft

  • 0 ruhig: wach, orientiert, aufmerksam

  • -1 schläfrig: nicht ganz aufmerksam, aber erwacht anhaltend (länger als 10 Sekunden) mit Blickkontakt auf Ansprache

  • -2 leicht sediert: erwacht kurz (kürzer als 10 Sekunden) mit Blickkontakt auf Ansprache

  • -3 mäßige sediert: Bewegung, Augenöffnung ohne Blickkontakt auf Ansprache

  • -4 tief sediert: keine Reaktion auf Ansprache, aber Bewegung oder Augenöffnung durch körperlichen Reiz

  • -5 nicht erweckbar: keine Reaktion auf Stimme oder körperlichen Reiz

• Wachheit (Bewusstsein) einstufen und Maßnahmen ableiten

Anmerkungen

Die Richmond Agitation-Sedation-Scale (RASS) gilt für den deutschsprachigen Raum als der Goldstandard zum Monitoring der Sedierungstiefe. [2]

Abbildung: RASS Scale

Mehr Informationen zur Bewertung der Wachheitskontrolle finden sie in der Praxisanleitung Wachheitskontrolle bewerten.

Literatur