Praxisanleitung: Pupillenkontrolle bewerten
Indikation
Material
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Durchführung
Sichtkontrolle der Pupillen des Patienten bewerten:
Durchmesser eng (1), normal (2), weit (3)
Gleichmäßigkeit gleich groß (1-3), unterschiedlich groß (4)
Form rund (1-4), entrundet (5)
Reaktion der Pupillen des Patienten auf Licht bewerten:
Durchmesser deutlich verkleinert
Reaktionszeit sofort (< 1 s), verzögert
Gleichmäßigkeit (synchron)
Anmerkungen
Die Ergebnisse der Pupillenkontrolle können auf verschiedene neurologische Probleme hinweisen.
verlangsamte Reaktion
Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff
Intoxikation
Seitendifferenz in der Reaktion
Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff
Läsion des Gehirns oder von steuernden Nerven (zum Beispiel Blutung, Tumor)
Einblutung in Augapfel
enge Pupillen
Intoxikation
eventuell auch im Dunkeln
entrundete Pupillen
Kreislaufstillstand
Läsion des Gehirns oder von steuernden Nerven (zum Beispiel Blutung, Tumor)
Von einer Pupillendifferenz oder asymmetrischen Pupillen spricht man bei einem Unterschied in der Pupillenweite von mehr als einem Millimeter.
Intoxikation
Geweitete Pupillen, findet man zum Beispiel bei Vergiftungen durch Pflanzen wie Stechapfel oder Tollkirsche.
Bei Vergiftungen mit Opioiden tritt eine Verengung der Pupillen auf.
Bestimmte Medikamente beeinflussen ebenfalls die Pupillengröße und -reaktion. Geweitete Pupillen, findet man zum Beispiel bei der Behandlung mit manchen Augentropfen.
Abbildung: Pupillen nach Augenarztbesuch
Hirnschwellung / Einklemmungssyndrom
Eine einseitig erweiterte, auf Licht reagierende Pupille kann das erste frühe Anzeichen einer Hirnschwellung sein.
Die Entwicklung einer einseitig lichtstarren Pupille während der Versorgung eines komatösen Patienten ist als Zeichen eines zentralen Einklemmungssyndrom zu werten.
Bei Patienten mit normaler Bewusstseinslage ist eine erweiterte Pupille nicht durch eine Kopfverletzung bedingt, sondern eher durch eine Augenverletzung, Drogen oder Arneimittel.
Mehr Informationen zur Ermittlung des Pupillenstatus finden sie in der Praxisanleitung Pupillenstatus ermitteln.
Arbeitstechnik in Bildern
Abbildung: Pupillenstatus | Sichtkontrolle der Pupillen des Patienten bewerten:
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