Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Seitenlage herstellen

Bewusstlose sind nach Ausfall der Schutzreflexe durch das Eindringen von Erbrochenem, Blut oder Schleim in die Luftwege gefährdet. Sie sind deshalb in die stabile Seitenlage zu bringen. In der Seitenlage können Blut und Erbrochenes abfließen und die Atemwege sind frei.

Zur Prophylaxe sollten auch bewusstseinsgetrübte Patienten in die stabile Seitenlage gebracht werden, sofern sie dies tolerieren. [1]

Indikation

• bewusstloser Patient mit ausreichender Spontanatmung

• Bewusstseinstrübung

Material

-

Durchführung

Es gibt verschiedene Arten der Seitenlage und es bestehen wenige Erkenntnisse darüber, welche Art die ''optimale'' Seitenlage ist.

Die folgenden Durchführungsvorschläge beschreiben die Technik in Abhängigkeit des Alters, der Unterlage des Patienten und der Anzahl und der Qualifikation der Helfer:

• Seitenlage - Erwachsener (DRK 2023)

• Seitenlage - Erwachsener (DRK 2017)

• Seitenlage - Erwachsener (DRK 1960)

• Seitenlage - Erwachsener aus Bauchlage

• Seitenlage - Erwachsener im Bett

• Seitenlage - Erwachsener Helmträger

• Seitenlage - Erwachsener auf Trage (DRK 2023)

• Seitenlage - Erwachsener auf Trage (DRK 1960)

• Seitenlage - Säugling

Anmerkungen

Die Seitenlagerung ist nur anzuwenden, wenn kein Grund besteht, mit Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen. [2]

In jedem Fall ist es wichtig, dass der Kopf überstreckt ist und der Mund so tief liegt, dass Flüssigkeiten aus dem Mund ablaufen können. [3]

Beim Einsatz einer Sauerstoffmaske ist eine fortlaufende Beobachtung erforderlich, da die Maske, auch in stabiler Seitenlage, ein Reservoir für Erbrochenes und damit ein Aspirationsrisiko darstellen könnte.

Brillen sollten vor Herstellung der Seitenlage abgenommen werden, um Sachschäden zu vermeiden und die Verletzungsgefahr für den Patienten zu minimieren.

Bei bewusstlosen Patienten, die über Atmung und Kreislauf verfügen, besteht keine Kontraindikation. Der Schutz der Vitalfunktion Atmung muss höher bewertet werden als mögliche Zusatzschäden zum Beispiel bei Frakturen durch die Drehung in die Seitenlage.

Erkannte Frakturen bei Traumapatienten behutsam (gegebenenfalls von weiterem Helfer) mitführen. Bei begründetem Verdacht einer Halswirbelsäulenbeteiligung muss ein zweiter Helfer den Kopf ohne Zug achsengerecht in Drehrichtung mitführen.

Bei Thoraxverletzungen sollte der Patient auf die verletzte Seite gedreht werden, damit eine ungestörte Mechanik der gesunden Seite erhalten bleibt.

Ein bereits angelegter HWS-Immobilisationskragen (Stifneck, XCollar) wird nach Durchführung der Maßnahme vorsichtig entfernt, um freie Atemwege sicher zu stellen (siehe Chefarztdirektive Seitenlage / Immobilisationskragen).

Bewusstlose oder bewusstseinsgetrübte Säuglinge und Vorschulkinder bis zum Alter von drei Jahren werden nicht in die 'normale' stabile Seitenlage gebracht, sondern auf den Bauch gelegt.

Wirkungsweise

• freihalten der Atemwege durch Anheben des zurückgefallenen Zungengrundes

• Aspirationsprophylaxe durch geöffneten Mund, der tiefsten Punkt des Körpers bildet, so dass Erbrochenes, Blut und Sekret nach außen abfließen können

Literatur