Virtuelle San-Arena Erlangen

Sanitätsausbildung: Hitze- und Kälteschäden - Unterkühlung

Erkennen

Man unterscheidet drei Zustände:

Abwehrstadium (36 Grad bis 33 Grad)

• Haut: kalt und blass

• Bewusstsein: erregt; Muskelzittern; schnelle Atmung; schneller Puls

• Schmerzen: an Händen, Füssen und Knien

Erschöpfungsstadium (33 Grad bis 28 Grad)

• Haut: kalt und blass-blau

• Bewusstsein: trübt ein; Muskelstarre; flache Atmung; unregelmäßiger, langsamer Puls

• Schmerzen: keine

Lähmungsstadium (unter 28 Grad)

• Haut: sehr kalt

• Bewusstsein: bewusstlos; Muskelstarre; bis Atemstillstand; bis Herzstillstand

• Schmerzen: -

Ursachen

• Skiunfall: Lawinenunfall, Langläufer auf abgelegener Loipe

• Aufenthalt in kühler Umgebung: Verwirrtheit oder Bewusstseinsverlust durch zum Beispiel Unterzucker, Alkohol

• Sturz in kaltes Wasser (Auskühlung 25 mal schneller als an Luft). Überlebenszeit bei 4 Grad Wassertemperatur: wenige Minuten. Überlebenszeit bei 22 Grad Wassertemperatur: einige Tage.

Gefahren

• Säuglinge und Kinder kühlen schneller aus, da das Verhältnis Oberfläche/Volumen ungünstiger ist. Außerdem ist die Temperaturregulation noch nicht voll entwickelt.

• Bergungstod (After Drop)

Schon bei sechs Grad über Null kann es zur Unterkühlung kommen (besonders bei Nässe, Bewegungslosigkeit, Wind).

Maßnahmen

• Flachlagerung

• keine Bewegungsversuche, abrupte Lagewechsel vermeiden, nicht Reiben oder Bürsten (Behandlung wie Wirbelsäulenverletzter)

• weiteres Auskühlen verhindern (auch Schutz vor Wind)

• Sauerstoffgabe

• im Abwehrstadium nasse Kleidung entfernen (wer zittert darf entkleidet werden)

• mit trockenen Wolldecken einwickeln (Rettungsdecke)

• im Abwehrstadium vorsichtige Wiedererwärmung (zum Beispiel 'kuscheln', Wärmeflasche)

• im Abwehrstadium nur bei vollem Bewusstsein warme, gezuckerte Getränke (kein Alkohol) anbieten

• im Erschöpfungs- und Lähmungsstadium bei Bedarf Atemspende oder Herz-Lungen-Wiederbelebung

• "Ein Mensch ist erst Tod, wenn er warm und tot ist", daraus folgt für den Sanitäter immer mit Reanimation beginnen.

Eine Wiedererwärmung ist präklinisch so gut wie nicht möglich, im Vordergrund stehen daher Maßnahmen, die den weiteren Wärmeverlust minimieren. [1]

Literatur